270. Prevalence and Impact of β-Lactam Allergies at a Canadian Pediatric Center
Notice bibliographique
Résumé
Rational and appropriate use of antibiotics is a global priority since inappropriate or unnecessary use is associated with antibiotic resistance and patient morbidity. In adult patients, the presence of a β-lactam allergy label (BLA) often leads to the use of broader spectrum agents with more toxicity. Infections account for a majority of pediatric hospital admissions, and β-lactam antibiotics are often considered first-line therapy. There is limited evidence on the impact of BLA on prescribing practices in pediatrics. The primary objective of this study was to determine the proportion of children with a reported BLA who received second-line antimicrobials (as determined by hospital empiric antibiotic guidelines). The secondary objective was to identify patient characteristics associated with receiving second-line antibiotics. A 1-year retrospective cohort study was undertaken at the Hospital for Sick Children. We reviewed the characteristics and management of patients with a reported BLA who received antibiotics from January to December 2016. Of the 16,224 admissions in 2016, 206 patients with a reported BLA received antibiotics. Among these patients, the median age was 7.9 years (IQR 4.0, 12.8) and the majority of patients had at least one medical condition (n = 120, 59.3%), including 27 children with complex medical or genetic conditions (13.1%). Penicillin (n = 86, 41.8%) and amoxicillin (n = 70, 33.9%) were the most commonly reported allergens. Nonsevere rashes were the most commonly reported allergic reactions (n = 158, 73.1%). Ninety-four patients (46%; 95% CI (0.39,0.52) received second-line therapy. After adjusting for age and sex, the odds of receiving a second-line antibiotic were increased in patients with any underlying medical condition (OR = 2.45, 95% CI 1.32–4.56), had a reported allergic reaction that was deemed high-risk (i.e., anaphylaxis, respiratory or systemic symptoms, severe rashes) (OR = 2.61, 95% CI 1.11–6.11) or who received antibiotics for surgical prophylaxis (OR = 3.30, 95% CI 1.44–7.54). Almost half of pediatric patients with a reported BLA received a second-line antibiotic when compared with hospital empiric antibiotic guidelines. There is a need for a systematic approach to evaluating reported BLA in order to promote judicious prescribing habits. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».