Thyrotoxicosis due to 1000-fold error in compounded liothyronine: A case elucidated by mass spectrometry
Notice bibliographique
Résumé
Thyrotoxicosis attributable exclusively to triiodothyronine (T3) is, by necessity, caused by accidental or intentional ingestion of pharmaceutical preparations. The clinical presentation of T3 overdose appears to differ from classic thyroid storm. A 30-year-old female patient presented serially to the emergency department with headache, nausea and vomiting. Neurological work-up was negative and she was treated for presumed viral gastroenteritis. Eventually she developed confusion and was admitted. Laboratory investigations showed a suppressed TSH and a free T3 above the linear range (>30 pmol/L), estimated by dilution in normal serum to be 330 pmol/L. She was diagnosed with thyrotoxicosis secondary to recently prescribed compounded liothyronine and was treated with seven rounds of plasmapheresis. Using a rapidly developed mass spectrometric method for T3, it was determined that compounding pharmacy had dispensed liothyronine at a concentration ≃1000-times the prescribed dosage. The clinical and mass spectrometry laboratories played an essential role in the diagnosis of thyroid storm in this case of T3 overdose as the expected clinical features of hyperpyrexia, tachycardia and hypertension were initially absent.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».