Obstetric Anal Sphincter Injuries at Vaginal Delivery: A Review of Recently Published National Guidelines
Notice bibliographique
Résumé
Importance Obstetric anal sphincter injuries (OASISs) complicate approximately 1 in 10 deliveries. Objective The aims of this study were to review and compare recommendations from recently published national guidelines regarding OASISs at vaginal delivery. Evidence Acquisition Three national guidelines on OASISs at vaginal delivery are presented through a descriptive review: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists on “The Management of Third- and Fourth-Degree Perineal Tears,” American College of Obstetricians and Gynecologists on “Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery,” and Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada on “Obstetrical Anal Sphincter Injuries (OASIS): Prevention, Recognition, and Repair.” These guidelines were summarized and compared in terms of prevention and management of OASISs. Quality of evidence was also reviewed based on method of reporting for each guideline. Results This published evidence reflects the differences between the national recommendations on the prevention and management of OASISs. Especially, as for the prevention of OASIS, routine use of episiotomy is not recommended, whereas warm perineal compresses and perineal massage during the second stage of labor seem to have a protective role. In the management of OASIS, special care is needed during the repair process of the torn anorectal mucosa and the internal and external anal sphincter. The postoperative use of broad-spectrum antibiotics, oral laxatives, and analgesia is also recommended. Conclusions Summarized guidelines can have an impact on special care in prevention and management of OASIS; this may support the reduction of morbidity associated with that entity. Target Audience Obstetricians and gynecologists, family physicians. Learning Objectives After participating in this activity, the learner should be better able to evaluate prevention strategies on OASISs in the antenatal and intrapartum period; compare management recommendations in cases of OASISs; and plan the appropriate consultation regarding future pregnancies and postpartum care in cases of OASISs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,016 | 0,016 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».