Incidence and Management of Clozapine-Induced Myocarditis in a Large Tertiary Hospital
Notice bibliographique
Résumé
AbstractObjective:Clozapine, an antipsychotic reserved for management of treatment-resistant schizophrenia, is associated with severe adverse effects, including myocarditis. This study aims to determine the incidence of clozapine-induced myocarditis at a large tertiary hospital compared to what is reported in the literature.Methods:Medical records of adult patients admitted to psychiatry units receiving clozapine between January 1, 2010, and July 31, 2016, were retrospectively reviewed. Cases of clozapine-induced myocarditis were defined as having elevated C-reactive protein (CRP) or detectable troponin and at least 1 sign or symptom of myocarditis, in the absence of alternative plausible aetiologies. The primary outcome was incidence of clozapine-induced myocarditis during the study period. Secondary outcomes included rate and description of the management of clozapine-induced myocarditis.Results:In total, 316 patients were screened; 10 patients met the case definition for clozapine-induced myocarditis. The incidence of this adverse drug reaction over the study period was 3.16%. Reduced left ventricular ejection fraction was observed in 60% of cases, and electrocardiography changes were noted in 60% of cases. Clozapine was discontinued in all cases. Rechallenge was performed in 2 patients; recurrent CRP elevation resulted in discontinuation in each case. Medications for management of myocarditis were used in 50% of cases. Although 2 patients required transfer to critical care, the in-hospital mortality rate was 0%.Conclusions:The incidence of clozapine-induced myocarditis at the study hospital was consistent with the higher range reported in the literature. Further research is necessary to elucidate risk factors, definitive diagnostic criteria, and effective management of clozapine-induced myocarditis. RésuméObjectif:La clozapine, un antipsychotique réservé à la prise en charge de la schizophrénie réfractaire au traitement, est associée à des effets indésirables graves, dont la myocardite. Cette étude vise à déterminer l’incidence de la myocardite induite par clozapine dans un grand hôpital de soins tertiaires comparativement à ce que déclare la littérature.Méthodes:Les dossiers médicaux de patients adultes hospitalisés dans des unités psychiatriques qui recevaient de la clozapine entre le 1er janvier 2010 et le 31 juillet 2016 ont été examinés rétrospectivement. Les cas de myocardite induite par clozapine ont été définis présenter une protéine C-réactive (PCR) élevée ou une troponine détectable et au moins un signe ou symptôme de myocardite, en l’absence d’autres étiologies plausibles. Le résultat principal était l’incidence de la myocardite induite par clozapine durant la période de l’étude. Les résultats secondaires étaient notamment le taux et la description de la prise en charge de la myocardite induite par clozapine.Résultats:Trois cent seize patients ont été examinés; 10 patients répondaient à la définition de cas de la myocardite induite par clozapine. L’incidence de cette réaction indésirable au médicament pour la période de l’étude était de 3,16%. Une diminution de la fraction d’éjection ventriculaire gauche a été observée dans 60% des cas, et des changements à l’électrocardiographie ont été notés dans 60% des cas. La clozapine a été interrompue dans tous les cas. Une nouvelle tentative a été menée chez 2 patients; une élévation récurrente de la PCR a entraîné une interruption dans les 2 cas. Les médicaments pour la prise en charge de la myocardite ont été utilisés dans 50% des cas. Bien que 2 patients aient nécessité un transfert aux soins intensifs, le taux de mortalité à l’hôpital était de 0%.Conclusions:L’incidence de la myocardite induite par clozapine à l’hôpital de l’étude correspondait au taux élevé déclaré dans la littérature. Il faut plus de recherche afin d’élucider les facteurs de risque, les critères diagnostiques définitifs, et la prise en charge efficace de la myocardite induite par clozapine.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».