Rationale and Options for Choosing an Optimal Closure Technique for Primary Midsagittal Osteochondrotomy of the Sternum. Part 1: A Theoretical and Critical Review of Functional Anatomy, Biomechanics, and Fracture Healing
Notice bibliographique
Résumé
The sternum is central in binding the bilateral costal structures to form the anterior wall of the thorax. The airtight subatmospheric pressure cavity of the thorax during respiration and episodes of cough produces significant dynamic forces acting perpetually on its walls, influencing functions of the contained viscera. The embryonic development of the sternum concurs with that of the heart and parts of the pectoral girdle. Any imperfection of the sternum, whether congenital or iatrogenic, can significantly compromise the normal physiology of the thoracic wall and cardio-respiratory systems. Midsagittal osteochondrotomy (division) of the sternum is a necessary step to access the mediastinum for an open cardiac procedure. To return the thorax to its normal function, it is imperative that surgeons have thorough working knowledge of the surgical anatomy of the sternum and the biomechanics of an intact and disrupted thoracic wall. Patient-based outcome measures of an index cardiac surgery can only be considered conclusive if the divided sternum heals over time to have full benefit of the surgery. Here, the essential topographical anatomy and embryology of the sternum, thoracic biomechanics, fracture biology, and surgical access to the mediastinum are reviewed to provide a better understanding of the performance and importance of the healed sternum.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».