Irreducible Dislocation of the Radial Head Associated With Pediatric Monteggia Lesions
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In pediatric patients with Monteggia lesions, the radial head can be reduced manually when displacement of the fractured ulna is corrected. Occasionally, however, a dislocated radial head could not be reduced manually even when the length and/or angulation of the fractured ulna had been corrected. We can find such cases in the literature, but those are single case reports. We encountered 17 cases of irreducible dislocation of the radial head in pediatric Monteggia lesions during the past 43 years. The purposes of this study were to identify the characteristics of our cases and to discuss the factors that inhibited reduction of the radial head. METHODS: Of 109 children treated for Monteggia lesions between 1972 and 2015, we encountered 17 cases of irreducible dislocation of the radial head. The patients' ages averaged 7.1 years, ranging from 2.6 to 12.1 years. Directions of the radial head dislocation were anterior in five cases, anteromedial in four, lateral in one, and anterolateral in seven. Most of the patients were referred to us from local orthopaedic clinics because of irreducibility of the radial head. We reduced the radial head surgically and confirmed the causes of irreducibility. RESULTS: In 10 of the 17 cases, the problem was identified as pseudoreduction. In those cases, the radial head was reduced in a supination position but redisplaced in a pronation position. Causes of irreducibility were traced to the annular ligament in 15 cases, biceps tendon in 1, and posterior interosseous nerve in 1. CONCLUSIONS: In cases of pediatric Monteggia lesions, we should pay attention to patients in whom the dislocated radial head is not reduced after closed reduction. The most frequent cause of hindered reduction was interposition of the annular ligament in the radiocapitellar joint. Here, the radial head seems to be reduced in the supination position but becomes redisplaced in the pronation position. After closed reduction, it is important to confirm whether the radial head is stable in both pronation and supination positions. LEVEL OF EVIDENCE: Diagnostic level IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».