Abstract O.71: Thrombosis and Thromboprophylaxis for Patients with Giant Coronary Artery Aneurysms after Kawasaki Disease: A Study from the North American Kawasaki Disease Registry
Notice bibliographique
Résumé
Background: Children with giant coronary artery aneurysms (CAA) after Kawasaki disease (KD) are at substantial risk of thrombosis. There are currently no evidence-based guidelines for optimal thromboprophylactic therapy in these children. Methods: The North American Kawasaki Disease Registry was queried to identify all patients with giant CAA (maximum coronary artery z-score >10) and their antithrombotic therapy. Freedom from thrombosis was modelled using the Kaplan-Meier method; thrombotic complication rate was calculated per patient-year/month of follow-up. Results: n=202 patients with giant CAA were included, of whom 28 (14%) experienced either coronary artery thrombosis with or without myocardial infarction. Freedom from thrombotic complications was 92%, 85% and 79% at 3 months, 5 and 10 years after diagnosis, respectively. Non-pharmacological factors associated with increased risk of thrombotic complications included higher maximum coronary artery z-scores (HR: 1.7/+10 SD, p<0.001), higher number of coronary artery branches with giant CAA (HR: 2.6/branch, p<0.001), higher number of discrete CAA (HR: 1.4/aneurysm, p=0.001) and presence of complex CAA (involving the bifurcation or non-discrete; HR: 3.0, p=0.05). A total of 982 patient-years of follow-up were available for analysis (11% low molecular weight heparin (LMWH), 32% warfarin, 57% antiplatelet alone). All patients were maintained on ASA, with 47 patients (23%) also receiving clopidogrel. Patients while on LMWH had the highest event rate, at 1 event per 13 patient-years, compared to 1 per 39 on warfarin and 1 per 33 on no anticoagulant. However, LMWH was predominantly prescribed immediately after the acute phase, which is also the highest risk phase for thrombosis. When limiting analysis to events within 3 months of the acute phase, patients on LMWH had the lowest event rate at 1 per 46 patient-months, compared to 1 per 27 on warfarin and 1 per 33 on no anticoagulant (p=NS). Conclusions: Current thromboprophylaxis strategies in patients with giant CAA have suboptimal efficacy, and residual thrombosis risk persists. New anticoagulants/antiplatelet agents should be assessed in this population to determine if they provide better, safer and more tolerable thromboprophylaxis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».