Abstract 176: To Stay or to Go? Utilization of a Mobile Interventional Stroke Team Shortens Time to Treatment in Large Vessel Occlusion
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To compare outcomes of mechanical thrombectomy (MT) in patients with large vessel occlusion (LVO) presenting to a single primary stroke center (PSC). MT was performed either by a mobile interventional stroke team (MIST) on site or after interhospital transfer to a comprehensive stroke center (CSC). Background: MT has become standard of care in acute LVO. A majority of hospitals cannot perform MT on site, requiring patient transfer to a thrombectomy-capable center. Within a metropolitan multihospital health care system, utilization of a MIST shortens time to intervention, potentially leading to better outcomes and decreased cost of care. Methods: We performed a retrospective chart review of all acute LVOs presenting to a PSC in Manhattan, NY, from September 2013 to February 2018. We selected patients who underwent MT on site or after transfer to a CSC. Outcomes were assessed by Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI), National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), and modified Rankin Scale (mRS) scores at 90 days. Results: MT was performed in 48 patients by one endovascular team; 37 patients for whom all data was available were selected for analysis. 28 MTs were performed on site by a MIST (group 1), and 9 patients were transferred to a CSC for intervention (group 2). Median age was 74.5 and 73 years respectively. In group 1, median NIHSS on presentation was 18 and median Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) was 9, compared to 17 and 10 respectively in group 2. Median door-to-puncture (DTP) time was 144.5 minutes and 233 minutes respectively (p<0.05). In group 1, 82% had baseline mRS 0-2 (functional independence), compared to 36% at 90 days. In group 2, 100% had baseline mRS 0-2, and 22% at 90 days. TICI ≥2B was achieved in 89% in both groups. In group 1, 50% had complete reperfusion (TICI 3), compared to 11% in group 2. Conclusion: DTP times were significantly shorter in patients treated by a MIST. This group also had better reperfusion grades and a higher rate of functional independence, although statistical significance was not reached. Even though our study is limited by a small number of cases, the data indicates that in certain geographic areas, the utilization of a MIST may be associated with better outcomes in patients with stroke due to LVO.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».