P523 Endoscopic balloon dilatation is safe and has a high success rate in patients with stricturing Crohn’s disease
Notice bibliographique
Résumé
Stricturing Crohn’s disease (CD) is associated with significant morbidity and high rates of surgery with anastomotic strictures commonly occurring after surgery. Endoscopic balloon dilatation (EBD) may avoid or delay operative management of strictures. A retrospective audit of CD patients undergoing EBD was conducted at 11 hospitals across Australia and New Zealand. Local, prospectively maintained patient databases and procedure records were used to identify cases from June 1999 to October 2018. A stricture was defined as a narrow segment of intestine unable to be traversed with a colonoscope. Stricture length (long ≥4 cm, short <4 cm), location (ileal, ileocolonic, colonic, anorectal) and type (anastomotic vs. de novo) were collected from endoscopy reports. Dates of surgeries and follow-up were obtained from medical records. Technical success was defined as the ability to traverse the stricture following dilatation. Baseline smoking status, Montreal phenotype and medications for CD were also documented. A total of 236 patients with stricturing CD were identified (120 male, median age 48 [IQR: 10], 29% ileal, 12% colonic, 59% ileocolonic). A total of 620 dilatation procedures (303 for anastomotic strictures, 312 for de novo strictures, 5 unknown) were performed (median 2 per patient) with 428 (69%) on short strictures, 109 (18%) on long strictures, and 83 (13%) of unknown length. Balloon dilation diameter was 8 mm–20 mm (median 15 mm). Technical success was achieved in 433 (84%) of dilatations, and was significantly higher for short vs. long strictures (93% vs. 66%, p < 0.001). Technical success was lower in ileal strictures (72%) than colonic or ileocolonic strictures (89% and 85%, respectively, p = 0.002). End-to-end anastomosis had a numerically higher success rate (85% vs. 75%, p = 0.19). During the median follow-up time from first EBD to last review or surgery (50 months, [IQR: 30]), 55 patients (23%) required surgery for stricturing CD post-dilatation. The median time to surgery following the last dilatation was 8 months (range 0–90 months). Complications of EBD included 3 cases of perforation and two cases of aspiration. There was no major bleeding or procedure-related mortality identified. In one of the largest analyses of EBD for CD strictures, EBD is found to be a safe procedure with a high technical success rate overall. The highest success was observed in strictures less than 4 cm in length and non-ileal in location. EBD may be an effective strategy for avoiding surgery in stricturing Crohn’s disease and post-operative anastomotic strictures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».