Eosinophilic Esophagitis Is the Leading Cause of Food Bolus Impaction Requiring Endoscopy in Calgary, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Eosinophilic esophagitis (EoE), a known cause of dysphagia, is increasingly associated with foreign body/food impaction (FBI), requiring urgent endoscopic removal in children and adults. This study examines the prevalence of EoE in patients requiring FB removal in Calgary and its surrounding areas. Methods: A retrospective review of all emergency (ER) and urgent care FB presentations from November 2015 to September 2016 in a population of approximately 1.2 million people was performed using the regional electronic health database. Patient's age, sex, clinical impression, endoscopy, and pathology was collected in agreement with local research ethics (ARECCI) guidelines. Results: A total of 334 patients presented with symptoms of FBI. 131 patients were excluded: 100 had FB that spontaneously resolved without a GI assessment and 31 had non-GI concerns (e.g. drug overdose, allergic reaction, psychosis, and seizures). The remaining 203 patients underwent gastroscopy (EGD). Their average age was 39 ± 14 years; the majority were male (M: F ratio was 133:70). EoE was identified in 35% of all EGDs; 65% had other esophageal disorders (Figure 1). For the 72 patients in whom EoE was endoscopically evident, 22% were known cases of EoE whereas 78% underwent subsequent confirmation with biopsies. Biopsies were not performed in those with an endoscopically normal esophagus or a Schatzki's ring (Figure 1). A minority of patients (35%) with EoE features had a biopsy at the initial endoscopy (Table 1). Of the EoE cases, 9 patients (4 previously known and 5 new cases) had experienced more than one episode of FBI. The most common management in ER was to prescribe PPIs and repeat an EGD as an outpatient (90%). Those with a prior history of FBI or EoE were more likely to be prescribed budesonide plus PPI. The remaining 10% were scheduled for follow-up only.Figure: Esophageal findings in documented food bolus impaction in 203 patients.Table: Table. Patient demographics and eosinophilic esophagitis related informationConclusion: EoE is the most common cause (35%) of FBI necessitating urgent endoscopic removal in Calgary. As mucosal biopsies were not taken from all patients with FBI, the true incidence of EoE is likely underestimated. Education and better follow-up are needed for the 12.5% (9/72) of patients that frequented ER for >1 episode of FBI. Given the rate of detection in ER, obtaining biopsies at the preliminary EGD for FBI should become a standard of practice for early detection and diagnosis of EoE.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».