16 Myocardial extracellular volume in patients with aortic stenosis undergoing valve intervention: a <i>multicentre T1 mapping study</i>
Notice bibliographique
Résumé
Background Diffuse myocardial fibrosis is a key decompensation mechanism in advanced aortic stenosis (AS) and can be quantified using CMR T1 mapping techniques. Purpose To assess T1 mapping measures of fibrosis in patients with severe AS referred for aortic valve replacement, and determine their associations with clinical characteristics, disease severity and clinical outcome. Methods In this international prospective cohort study, patients with severe AS underwent CMR at 1.5T and 3T (Siemens/Philips) with T1 mapping prior to AVR. Image analysis was performed (CVI42, Circle) by a single core laboratory for three T1 mapping measures (native T1, extracellular volume fraction [ECV%] and indexed extracellular volume [iECV=LVMi*ECV%]). Results Four-hundred patients (70±10 years, 60% male) from nine international centres (Canada/Germany/Korea/USA/UK) were enrolled (including 144 patients from BSCMR AS700 study). AVR was performed (SAVR: n=342, TAVI: n=58) 19 [4-61] days following CMR, with median of 3.8 [1.7–4.5] years follow-up and 40 deaths recorded. As expected, native T1 was higher at 3T than 1.5T (1213±57 versus 1050±48 ms, p<0.001); ECV% did not vary by scanner manufacturer, field strength or T1 mapping sequence (all p>0.30); therefore, only ECV-based measures were analysed. ECV% correlated with increasing age, Society of Thoracic Surgeons Predicted Risk of Mortality score, known coronary artery disease, lower aortic valve peak velocity, increased LV mass, presence of late gadolinium enhancement (LGE) and reduced LVEF (p<0.05 for all). Following adjustment for demographic and clinical variables, ECV% remained associated with both LVEF (p<0.001) and mass index (p=0.043). Similar associations were seen with iECV. A progressive increase in all-cause mortality was seen across tertiles of ECV% (14.0, 28.5 and 53.7 deaths per 1000 patient-years; log-rank test, p=0.003). ECV% was independently associated with all-cause mortality following adjustment for age, sex, peak velocity, impaired LVEF and presence of LGE (HR per% increase in ECV%: 1.13, 95%, 1.04–1.24, p=0.006). iECV was associated with all-cause mortality following adjustment for age and sex (HR 1.03 95% 1.00–1.06, p=0.04) but not after adjustment for the above clinical variables. Conclusion In patients with severe AS scheduled for AVR, extracellular volume-based T1 mapping measures are robust, track with LV decompensation, and independently predict late all-cause mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».