A193 TIMELY HEPATITIS B IMMUNIZATION OF THE AT-RISK NEONATE: A QUALITY ASSURANCE REVIEW
Notice bibliographique
Résumé
Hepatitis B is an infectious disease that affects approximately 257 million people worldwide and is ranked as the fourth most burdensome pathogen in Ontario, with clinical sequelae including liver cirrhosis, organ failure, and cancer. Although Ontario offers routine hepatitis B vaccination in adolescence, infants born to infected mothers remain at risk due to vertical transmission of the virus during childbirth. This necessitates routine HBsAg screening in the first trimester of pregnancy. According to the Canadian Immunization Guide (CIG), all infants born to HBsAg+ mothers should receive hepatitis B immune globulin (HBIg) and vaccine within 12 hours of age. It is unclear whether these measures are administered in a timely manner. The purpose of this study was to retrospectively review the time to administer HBIg and vaccine for infants born to HBsAg+ mothers. Following REB approval, mother-infant charts were selected by identifying orders for hepatitis B vaccine in infants between 2010 and 2015. Mother-infant dyads were excluded if the mother was HBsAg- or status unknown. Paired charts were retrospectively reviewed at 6 hospital sites in Ontario including 2 community hospitals, 2 academic hospitals, and 2 affiliated teaching hospitals. Non-parametric analysis of variance (ANOVA) and correlation tests were run at a significance of p<0.05. 460 mother-infant dyads were included for full chart review across 6 hospital sites. The mean vaccination time was 5.0 hours (95% CI [4.4, 5.2]) with significant differences between sites (WF5,58=21.3, p<0.001, η2= 0.31). The mean time of HBIg administration was also 5.0 hours (95% CI [4.5, 5.2]) with significant differences between sites (Welch’s F5,61=18.7, p<0.001, η2= 0.23). 23 infant charts (5.0%) documented late hepatitis B vaccination and 22 infant charts (4.8%) documented late HBIg administration, with 2.4% of at-risk infant charts documenting both late vaccine and HBIg administration. On average, infants born to married mothers were vaccinated earlier (x=-65 mins). Early morning delivery (2400-0800) tended to result in later vaccination times (x=+66 mins). 10.8% of at-risk infant charts had at least one undocumented time of HBIg or vaccine administration. At-risk newborns for the vertical transmission of hepatitis B infrequently encounter immunization delays, including the late administration of HBIg or vaccine within the first 12 hours of life. A focus on standardizing care pathways regardless of site or time of delivery may help to improve the timeliness of hepatitis B immunization. Further study could explore the cost-benefits of universal neonatal hepatitis B immunization. None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,080 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».