Tranexamic acid and perioperative bleeding in children
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE OF REVIEW: Perioperative bleeding and blood product transfusion are associated with significant morbidity and mortality. Prevention and optimal management of bleeding decreases risk and lowers costs. Tranexamic acid (TXA) is an antifibrinolytic agent that reduces bleeding and transfusion in a broad number of adult and pediatric surgeries, as well as in trauma and obstetrics. This review highlights the current pediatric indications and contraindications of TXA. The efficacy and safety profile, given current and evolving research, will be covered. RECENT FINDINGS: Based on the published evidence, prophylactic or therapeutic TXA administration is a well-tolerated and effective strategy to reduce bleeding, decrease allogeneic blood product transfusion, and improve pediatric patients' outcomes. TXA is now recommended in recent guidelines as an important part of pediatric blood management protocols. SUMMARY: Based on TXA pharmacokinetics, the authors recommend a dosing regimen of between 10 to 30 mg/kg loading dose followed by 5 to 10 mg/kg/h maintenance infusion rate for pediatric trauma and surgery. Maximal efficacy and minimal side-effects with this dosage regime will have to be determined in larger prospective trials including high-risk groups. Furthermore, future research should focus on determining the ideal TXA plasma therapeutic concentration for maximum efficacy and minimal side-effects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».