Guideline attainment and morbidity/mortality rates in a large cohort of European haemodialysis patients (EURODOPPS)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Haemodialysis patients experience a wide variety of intermediate complications, such as anaemia, hypertension and mineral bone disease (MBD). We aimed to assess the risk of death and hospital admissions as a function of the simultaneous attainment of different guideline targets (for hypertension, anaemia and MBD) in a large European cohort of dialysis patients. METHODS: EURODOPPS is part of the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) international, prospective cohort study of adult, in-centre haemodialysis patients for whom clinical data are extracted from medical records. In the present analysis, 6317 patients from seven European countries were included between 2009 and 2011. The percentages of patients treated according to the international guidelines on anaemia, hypertension and MBD were determined. The overall degree of guideline attainment was considered to be high if four or all five of the evaluated targets were attained, moderate if two or three targets were attained, and low if fewer than two targets were attained. Fully adjusted multivariate Cox models were used to investigate the relationship of target attainment with mortality and first hospital admission. RESULTS: At baseline, the degree of target attainment was low in 1751 patients (28%), moderate in 3803 (60%) and high in 763 (12%). In the fully adjusted model using time-dependent covariates, low attainment was associated with higher all-cause mortality [hazard ratio (95% confidence interval) = 1.19 (1.05-1.34)] and high attainment was associated with lower all-cause mortality [0.82 (0.68-0.99)]. In a similar model that additionally accounted for death as a competing risk, low and high attainments were not associated with hospital admission. CONCLUSION: In a large international cohort of dialysis patients, we have shown that more stringent application of guidelines is associated with lower mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».