Études épidémiologiques régionales et nationales des infections virales respiratoires sévères de l’enfant : intérêts pour la prise en charge préventive et curative
Notice bibliographique
Résumé
Les virus respiratoires induisent de nombreuses et frequentes pathologies en pediatrie avec une morbidite importante. Ces virus sont bien connus car etudies depuis longtemps mais ils sont en evolution constante. L’apparition des antibiotiques, des antiviraux, des soins intensifs, de la vaccination, les connaissances sur l’hygiene ont transforme l’impact de ces virus sur les populations humaines. Nos modes de vie principalement citadins favorisent la diffusion virale locale par le regroupement de presque tous les enfants dans des creches ou des ecoles. De meme l’explosion recente des moyens de transport en particulier aerien qui ont relies physiquement tous les pays du monde entre eux et qui accentuent la diffusion virale mondiale. Faut-il appliquer les memes raisonnements dans tous les pays du monde pour lutter contre ces infections ? Cette these apporte de nouvelles connaissances sur ce sujet en se focalisant sur les virus influenza et le virus respiratoire syncytial :1) Pendant la pandemie H1N1 au Canada, la mise en evidence de l’augmentation des hospitalisations des enfants asthmatiques, paradoxalement moins souvent ventiles durant leurs sejours en reanimation pediatrique.2) L’interet de la vaccination contre le virus pandemique H1N1 pour diminuer le recours a la ventilation assistee chez les enfants hospitalises en reanimation pediatrique.3) Le Canada n’a pas connu de 3eme vague pandemique en raison d’une campagne vaccinale massive qui bien que tardive, a ete efficace meme 1 an plus tard.(4) La saisonnalite de la bronchiolite dans les regions tropicales est tres differente de celle retrouvee dans les pays temperes et necessite de reajuster les recommandations de prise en charge a l’aune des donnees localesEn decrivant la cinetique et l’impact de la pandemie grippale de 2009 sur les enfants hospitalises en soins intensifs pediatriques au Canada d’Octobre 2009 a Mars 2011, en comparant cette cohorte a une cohorte similaire en France Hexagonale, et en decrivant 2 epidemies de VRS en Martinique en 2007 et 2008 pour confronter ces donnees avec celles decrites dans les pays temperes, ce travail illustre combien nos connaissances doivent toujours etre remises en question du fait de l’evolution du climat, de l’evolution de la societe et de l’evolution des connaissances medicales
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».