T29. TREATMENT AND GLOBAL FUNCTIONING IN YOUTH AT CLINICAL HIGH RISK FOR PSYCHOSIS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Poor global functioning in youth at clinical high risk (CHR) for psychosis has been associated with sleep disturbances, neurocognitive impairments, and transition to psychosis. A recent meta-analysis demonstrated that the CHR state is characterized by large functional impairments similar to those with psychotic disorders and thus require treatment. However, the impact of different treatment types on global functioning remains unknown. Thus, the goal of this systematic review and meta-analysis was to determine the impact of interventions on global functioning in those at CHR for psychosis. We systematically searched the electronic databases PsycINFO, Embase, CINAHL, EBM, and MEDLINE with no date, geographical, or language restrictions. Studies were selected if they conducted a randomized control trial (RCT) in CHR for psychosis samples and reported changes in global functioning using either the Global Assessment of Functioning (GAF) or Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS). Data were evaluated using random effects pairwise meta‐analyses, separated by treatment type, and stratified by time. Effect sizes were reported as the standardized mean difference (SMD) and 95% CIs for the comparison between control and experimental conditions. Heterogeneity was assessed using Tau2 and the I2 index. Fourteen studies met our inclusion criteria. Interventions included antipsychotics (k=2), cognitive behavioural therapy (CBT, k=6), cognitive remediation (k=1), family therapy (k=1), integrative psychosocial therapy (k=1), and omega‐3 (k=3). Meta-analyses could only be performed for CBT and omega‐3 trials. CBT did not significantly improve global functioning at 6-months (SMD = -0.08; 95% CI = −0.35, 0.19, I2= 48%;P=.58, 5 studies, N= 506), 12-months (SMD = 0.07; 95% CI = −0.10, 0.25, I2= 0%;P=.43, 6 studies, N= 501), 18-months (SMD = 0.09; 95% CI = −0.21, 0.39, I2= 0%;P=.56, 2 studies, N= 168), and long-term (24–48 months) follow-up (SMD = 0.01; 95% CI = −0.28, 0.29, I2= 0%;P=.96, 3 studies, N= 190). Omega‐3 did not significantly improve global functioning at 6-months (SMD = 0.35; 95% CI = −0.40, 1.09, I2= 91%; P=.36, 3 studies, N= 390) and 12-months (SMD = 0.52; 95% CI = −0.53, 1.56, I2= 94%; P=.33, 3 studies, N= 330). This systematic review and meta‐analysis established that neither CBT nor omega-3 significantly impacted global functioning versus controls in those at CHR for psychosis. The majority of trials utilized the GAF which is greatly influenced by impairment in psychiatric symptoms. Additionally, RCTs using the Comprehensive Assessment of At-Risk Mental States (CAARMS) criteria for CHR included functioning on the SOFAS as a diagnostic criterion. Future treatment studies may wish to use scales that specifically address social and role functioning to further elucidate the impact of treatment on functioning.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,051 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».