3 CPR by first responders improves acid-base balance and prognosis in out-of-hospital non-traumatic cardiac arrest
Notice bibliographique
Résumé
<h3>Background</h3> Early basic-CPR has been shown to be effective. However, its effect on homeostasis in non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is unknown. We analyze pathophysiological and prognostic consequences of basic-CPR performed by first responders (FR) previous to EMS arrival. <h3>Method</h3> Prospective observational cohort study including all patients treated for OHCA by an EMS from 2015 to 2017. Basic-CPR by FR and venous blood gas by Epocal (Ottawa, Canada) at the beginning of advanced-CPR were covariates. Dependent variables included analytical values and final outcomes (ROSC and final neurological condition CPC grades I–II). Statistical analysis: Kolmogorov-Smirnov/Lilliefors test of normality, bivariate (T-test and Chi-square-test) and multivariate (logistic regression and recursive partitioning) analysis and association measures (odds ratio-OR). <h3>Results</h3> Our EMS attended 749 OHCA. Eighty-seven cases were excluded due to lack of data on gasometry (52)/FR (35). We analyzed 662 cases (137 women, 65.1±16.1 years-old), 46.1% were shockable rhythms and 63% received basic-CPR. pH was 7.13±0.15 in CPR-by-FR-cases and 7.06±0.18 in non-CPR-by-FR-cases (p<0.001). PvCO2 69±23 vs 77±25 mmHg (p<0.001), base excess −6.6±5.4 vs −8.6±6.6 mmol/L (p<0.001) and lactate 6.4±2.9 vs 7.1±3.3 mmol/L (p=0.008). CPR-by-FR (OR 1.83, CI95% 1.30–2.56, p<0.001) and shockable-rhythm (OR 3.32, CI95% 2.37–4.65, p<0.001) were independently associated with higher pH. ROSC occurred in 62.8% of CPR-by-FR-cases and 54.7% of non-CPR-by-FR-cases; OR 1.40, CI95% 1.02–1.93, p=0.039). Recovery CPC I–II occurred in 27.1% of CPR-by-FR-cases and 19.2% of non-CPR-by-FR-cases; OR 1.57, CI95% 1.06–2.30, p=0.022). <h3>Conclusion</h3> Basic-CPR by FR slows down metabolic and respiratory acidosis. This entails better outcomes. These data reinforce universal CPR training programs. <h3>References</h3> Shin J, Lim YS, Kim K, Lee HJ, Lee SJ, Jung E, <i>et al</i>. Initial blood pH during cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest patients: a multicentre observational registry-based study. <i>Critical Care</i> 2017;21:322. Corral E, Casado MI, García-Ochoa MJ, Suárez R. Looking a ‘metabolic watch’. The analytical parameters found at the beginning of the resuscitation are predictors of the neurological prognostic in the prehospital cardiac arrest. <i>Resuscitation</i> 2015;96(Suppl 1);148. <h3>Conflict of interest</h3> None. <h3>Funding</h3> None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».