SAT-063 Peripheral Aldosterone Values During Simultaneous Bilateral Adrenal Veins Sampling (AVS) to Predict the Source of Aldosterone Secretion in Primary Aldosteronism (PA)
Notice bibliographique
Résumé
Background: AVS identifies aldosterone source in PA from unilateral aldosterone-producing adenoma (APA) or bilateral adrenal hyperplasia (BAH). APA and BAH can overexpress ACTH receptors, but their variable levels may explain discordant lateralization results between basal and post ACTH values (1,2). Previous studies suggested that differential response of plasma aldosterone concentration (PAC) to ACTH stimulation could predict the subtypes of PA (3). Objective: Assess the usefulness of peripheral (P) vein PAC response to ACTH to differentiate the source of excess aldosterone in patients with PA. Methods: In 215 bilaterally selective simultaneous AVS, PAC and plasma cortisol (C) were measured basally (-5 , 0 min,) and 5, 10, 15 min following ACTH 250 mcg IV bolus in adrenal and P veins; samples were also measured in P at 30, 45 and 60 min. Patients were assigned to four different lateralization ratio (LR) groups: group 1 (n= 140) lateralized source (basal LR ≥ 2 and post-ACTH LR ≥ 4), group 2 (n= 38) basal lateralization only (basal LR ≥ 2 and post-ACTH < 4), group 3 (n=10) post ACTH lateralization only (basal LR < 2 and post-ACTH ≥ 4) and group 4 (n= 27) bilateral source (basal LR < 2 and post-ACTH < 4. The P vein parameters included: mean basal PAC, maximal PAC (PACmax) and maximal PAC/C ratio (PACmax/C) following ACTH bolus, PAC absolute increase, PAC relative increase, maximal absolute variation of PAC/C ratio between post-ACTH and basal measures. Results: Mean basal PAC in P was significantly higher in group 1 than in group 2 or 4 (p < 0.001). PACmax, PACmax/C and PAC absolute increase following ACTH bolus were higher in group 1 than the others (p < 0.017). Group 4 had higher PAC relative increase following ACTH bolus than group 1 (p: 0.0097). ROC curves analysis for these parameters were performed by comparing group 1 with the others. Best AUC were obtained with mean basal PAC (AUC: 0.7386 95% IC: 0.67-0.81), PACmax (AUC: 0.7386 95% IC: 0.67-0.81) and PACmax/C (AUC: 0.7546 95% IC: 0.68-0.82). A mean basal P vein PAC of 678 pmol/L provides a specificity of 91% and a sensitivity of 41%, PACmax/C of 3.63 provides a specificity of 91% and a sensitivity of 43%, while a PACmax of 2128 pmol/L provides a specificity of 91% and a sensitivity of 47% to exclude cases of bilateral disease. Conclusion: P mean basal PAC and PACmax and PACmax/C following ACTH are higher in basal and ACTH lateralized PA than in the other groups. BAH patients have a higher relative increase in P PAC than basal and post-ACTH lateralized PA. The selected P PAC cutoff values fail to adequately distinguish all groups and cannot replace the requirement to conduct AVS. References: (1) El Ghorayeb et al., J Clin Endocrinol Metab. 2018;101:1826-1835. (2) Zwermann et al., Eur J Endocrinol. 2009;160 (3):443-451 (3) Jiang et al., J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(5):1837–44.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».