Clinical outcomes of EGFR+ NSCLC pts treated with immune checkpoint inhibitors (ICI).
Notice bibliographique
Résumé
9069 Background: ICIs have limited efficacy in EGFR+ NSCLC with ORR ~10% if PDL1 > 25% in ATLANTIC, yet ICIs are often used in later lines of therapy as pts and providers feel there may be little risk. The impacts of ICI in this setting are poorly understood. We describe our institutional experience of ICI use in EGFR+ NSCLC. Methods: MGH pts with advanced EGFR+ NSCLC treated with ICI (any line) were retrospectively reviewed for demographics, PDL1, treatment duration and patient outcomes. Disease flare was defined as hospital/hospice admission due to progression or death (Chaft CCR 2011) within 30d of ICI. Results: 40 pts with EGFR+ NSCLC (22 del19, 11 L858R, 5 ins20, 2 other) received ICI between 7/2012-12/2018. 13 were on a clinical trial. 4 had SCLC transformation. Median # of prior therapies = 3 (range, 0-8). Of 16 with PDL1 quantified, 8 had PDL1 > 25%. ICI regimens were: nivolumab (nivo; n = 16), pembrolizumab (pembro; 9), atezolizumab (atezo; 3), ipilimumab/nivo (7), carboplatin/pemetrexed (pem)/pembro (3), pem/pembro (1), paclitaxel/atezo (1). 18 pts stopped TKI ≤21d prior to ICI start. Median duration of treatment (DOT) was 25 days (range, 1-1482). DOT was > 1 yr for 2 pts (5%), treated with 1 st -line nivo/erlotinib (erlo) and 3 rd -line nivo. All 8 pts with PDL1 > 25% had DOT < 2 mos. Disease flare within 30d of ICI occurred in 16/40 (40%) overall, 8/18 (44%) who stopped TKI ≤21d of ICI start, and 14/26 (54%) who received ICI in 4 th line or later. 8 pts had concurrent TKIs (4 erlo/nivo, 2 erlo/pembro, 1 erlo/atezo, 1 osimertinib (osi)/nivo); 3/8 discontinued ICI for toxicity (all 3 treated first-line). 5 pts received osi immediately post-ICI. There was no pneumonitis on osi post-ICI; 1 pt developed gr3 LFTs and gr4 hypoNa. Conclusions: In this real world cohort of EGFR+ NSCLC, clinical benefit from ICI (assessed by DOT) was rare, including pts with high PDL1. 5% had durable benefit (both pts received ICI in earlier lines of therapy). A previously underappreciated negative outcome of ICI is that admission to hospital, hospice or death within 30d of ICI occur in up to 54% pts. This may be related to disease flare or hyperprogression and suggests that use of ICI in heavily pretreated EGFR+ NSCLC may negatively impact outcomes at end-of-life and should be used with caution.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».