P443Simplified Splenic Switch Off - an easy method for determining adequacy of vasodilation during adenosine stress CMR
Notice bibliographique
Résumé
Background: Adenosine stress CMR relies on adequate vasodilator stress to assess myocardial perfusion. A proportion of patients are inadequately vasodilated using 140mcg/kg/min adenosine, and heart rate rise alone is an inadequate marker of coronary hyperaemia. "Splenic Switch Off" (SSO) has been shown to identify adequate adenosine response due to the A1 A2B receptor mediated vasoconstriction of the spleen, as shown in a sub-analysis of the CEMARC trial. Failed SSO response identifies under-stressed patients who may therefore have false-negative stress perfusion CMR scans. However, not all sites perform rest perfusion imaging in their standard stress CMR protocols. There is a clinical need for a streamlined approach to assess vasodilator efficacy during adenosine stress CMR. Purpose: We tested a simplified methodology to assess for vasodilator efficacy by comparing peak blood and baseline vs peak splenic signal during adenosine stress CMR. Methods: 15 patients undergoing clinical stress CMR were retrospectively reviewed under ethics approval. Adenosine was infused at 140mcg/kg/min, and free breathing motion-corrected stress MRI images acquired (Siemens MAGNETOM Aera 1.5T). All patients had SSFP imaging for ventricular function, and late gadolinium enhancement imaging, with no rest perfusion imaging (as per institutional protocol). Patients were dichotomised into having either adequate SSO or non-SSO response based on visual analysis by two SCMR Level 3 readers. Quantitative regions of interest (ROI) were drawn in the blood pool, the myocardium, and the spleen at baseline and peak vasodilation during gadobutrol infusion by a blinded observer using (Circle Cardiovascular Imaging, Calgary, Canada; Version 5.6). Results: Baseline splenic signal increased on average 2-fold in subjects with adequate SSO response, whereas in non-SSO patients the splenic signal increased 6-fold from baseline (p = 0.0011) indicating failed splenic vasoconstriction. Peak splenic signal expressed as a percentage of peak blood signal was 18% in SSO patients indicating low relative signal from splenic vasoconstriction, but was 72% in non-SSO patients (p = 0.047) indicating lack of splenic vasoconstriction [FIGURE: upper panel note dark spleen compared to blood pool, lower panel note bright spleen] Conclusion: A simplified approach using ROIs in the blood pool and spleen allows rapid identification of adequate SSO during stress CMR without rest perfusion imaging. This allows opportunity to increase the adenosine dose on-the-fly and potentially reduce false negative scans. Abstract P443 Figure. Upper dark spleen, Lower bright spleen
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».