A Systematic Review of Definitions for Neurological Complications and Disease Progression in Patients Treated Surgically for Degenerative Cervical Myelopathy
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: Systematic review. OBJECTIVE: This review aims to (1) outline how neurological complications and disease progression are defined in the literature and (2) evaluate the quality of definitions using a novel four-point rating system. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Degenerative cervical myelopathy (DCM) is a progressive, degenerative spine disease that is often treated surgically. Although uncommon, surgical decompression can be associated with neurological complications, such as C5 nerve root palsy, perioperative worsening of myelopathy, and longer-term deterioration. Unfortunately, important questions surrounding these complications cannot be fully addressed due to the heterogeneity in definitions used across studies. Given this variability, there is a pressing need to develop guidelines for the reporting of surgical complications in order to accurately evaluate the safety of surgical procedures. METHODS: An electronic database search was conducted in MEDLINE, MEDLINE in Process, EMBASE and Cochrane Central Register of Controlled Trials for studies that reported on complications related to DCM surgery and included at least 10 surgically treated patients. Data extracted included study design, surgical details, as well as definitions and rates of surgical complications. A four-point rating scale was developed to assess definition quality for each complication. RESULTS: Our search yielded 2673 unique citations, 42 of which met eligibility criteria and were summarized in this review. Defined complications included neurological deterioration, late onset deterioration, perioperative worsening of myelopathy, C5 palsy, nerve root or upper limb palsy or radiculopathy, surgery failure, inadequate decompression and progression of ossified lesions. Reported rates of these complications varied substantially, especially those for neurological deterioration (0.2%-33.3%) and progression of ossified lesions (0.0%-86.7%). CONCLUSION: Reported incidences of various complications vary widely in DCM surgery, especially for neurological deterioration and progression of ossified lesions. This summary serves as a first step for standardizing definitions and developing guidelines for accurately reporting surgical complications. LEVEL OF EVIDENCE: 2.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,066 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,015 | 0,017 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».