Immobilisation bei Schädel-Hirn-Trauma – Das sollten Sie wissen für die Ergänzungsprüfung
Notice bibliographique
Résumé
All articles of this category Corrected by: Immobilisation bei Schädel-Hirn-Trauma – Das sollten Sie wissen für die Ergänzungsprüfung retten! 2019; 8(04): e1-e1 DOI: 10.1055/a-0982-4936 retten! macht Sie fit für den Notfallsanitäter: In jeder Ausgabe erarbeiten wir anhand eines Fallbeispiels einen interessanten Einsatz algorithmenkonform auf. Anhand von exemplarischen Fragen zu erweiterten Notfallmaßnahmen, Kommunikation und Rahmenbedingungen können Sie sich auf die Ergänzungsprüfung vorbereiten – egal, in welchem Bundesland Sie arbeiten. KOMMENTAR von PD Dr. Dr. Michael Kreinest, Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, BG Klinik Ludwigshafen Die Immobilisation von Traumapatienten ist eine Standardmaßnahme in der deutschen Notfallmedizin. In den vergangenen Jahren konnten Studien zeigen, dass auch die Anlage von Zervikalorthesen oder die Ganzkörperimmobilisation nicht frei von Nebenwirkungen ist. Die Indikation zur Immobilisation muss also differenziert gestellt werden. Traditionell erfolgte dies anhand einschlägiger Entscheidungshilfen wie der Canadian C-Spine Rule oder der NEXUS-Kriterien. Beim schwerverletzten Patienten können die beiden genannten Entscheidungsregeln aber nicht uneingeschränkt angewendet werden. Auch berücksichtigen sie nicht den aktuellen Patientenzustand. Eine Alternative kann das E.M.S. IMMO Protocol sein. Im beschriebenen Fall steht das D-Problem (schweres SHT) im Vordergrund. Angesichts der erhobenen Vitalparameter ist es nämlich unwahrscheinlich, dass die beschriebene Vigilanzminderung auf einen Volumenmangelschock zurückzuführen ist. Das Team wendet das E.M.S. IMMO Protocol korrekt an und entscheidet sich für die Immobilisation der Wirbelsäule in der Vakuummatratze mit 30°-Oberkörperhochlagerung und ohne Zervikalorthese. So wird das Risiko einer iatrogenen Hirndrucksteigerung reduziert. Gleichwohl kann aber die Halswirbelsäule (in der Vakuummatratze) immobilisiert werden, da ein SHT häufig mit einer Verletzung der Halswirbelsäule einhergeht. Das E.M.S. IMMO Protocol berücksichtigt den aktuellen Patientenzustand anhand des ABCDE-Schemas und empfiehlt in Abhängigkeit davon eine passende Immobilisationsmethode. Zuletzt kann es natürlich auch beim detaillierten Ausschluss einer Immobilisationsindikation helfen. Dazu sind eine detaillierte Anweisung zum Abfragen von Risikofaktoren (7S) und eine Anweisung zur körperlichen Untersuchung der Halswirbelsäule integriert.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,211 | 0,115 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».