Artères et nerfs du pénis humain adulte : étude par dissection anatomique assistée par ordinateur (DAAO)
Notice bibliographique
Résumé
Introduction : l’innervation et la vascularisation des corps caverneux du penis sont tres difficilement explorables par les techniques de dissection anatomiques classiques. De ce fait, elles demeurent pas tres bien connues. La dissection anatomique assistee par ordinateur (CAAD), combinant methodes immuno-histochimiques et reconstruction tridimensionnelle represente un outil original permettant l’analyse microscopique des arteres et des nerfs au sein des corps caverneux. Les objectifs de ce travail etaient donc d’etudier l’innervation et la vascularisation microscopique des corps caverneux par dissection anatomique assistee par ordinateur (CAAD).Materiel et methodes : Des coupes histologiques seriees de penis ont ete realisees chez huit cadavres adultes masculins et sur des pieces issues de pennectomie pour cancer a l’hopital du kremlin-Bicetre. Les coupes ont ete traitees par des methodes histologiques (Hematoxyline-Eosine et trichrome de Masson) et immuno-histochimiques pour detecter les fibres nerveuses (anti-S100), les fibres somatiques (anti-PMP22), les fibres adrenergiques (anti-TH), cholinergiques (anti-VAChT) et nitrergiques (anti-nNOS). Les lames ont ensuite ete numerisees par un scanner de haute resolution optique et les images bidimensionnelles ont ete reconstruites en trois dimensions grâce au logiciel WinSurf. Resultats: La reconstruction tridimensionnelle des coupes histologiques immuno-marquees a permis de decrire l’innervation et la vascularisation des corps caverneux du penis. Les arteres et les nerfs du penis sont tres largement anastomoses entre eux.Les anastomoses entre les arteres caverneuses et les arteres uretrales se font en dehors de l’albuginee du corps spongieux d’ou le terme de « shunts caverno-uretraux » utilise dans ce travail pour qualifier ces vaisseaux anastomotiques.La vascularisation et l’innervation permettent de distinguer deux compartiments anatomiques distincts au niveau du penis : une partie proximale (les 2/3 du penis) autonome dont les arteres et les nerfs proviennent du plexus hypogastrique inferieur (supra-levatorien), et le tiers distal somatique dont les arteres et les nerfs proviennent des arteres et nerfs dorsaux du penis (infra-levatorien).Les communications entre les systemes autonomes et somatiques (entre le plexus hypogastrique inferieur supra-levatorien et le nerf pudendal infra-levatorien) existent donc a quatre niveaux : proximal, intermediaire, a la racine du penis et intracaverneuses. Les communications intracaverneuses sont responsables des marquages autonomes observes dans les nerfs dorsaux du penis. Elles conferent egalement aux corps caverneux une sensibilite a peu pres semblable a celui du gland au cours de l’acte sexuel.Conclusion: Nos resultats montrent de tres nombreuses anastomoses vasculaires et nerveuses dans les corps caverneux entre les systemes supra et infra-levatoriens avec 2 regions anatomiques distinctes : les 2/3 proximaux erectiles et le 1/3 distal sensitif. Ces anastomoses permettent d’esperer une certaine plasticite dans la vascularisation et l’innervation du penis en cas de dyserection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».