Outpatient Placement of Feeding Gastrostomy (PEG) Prior to Chemo-Radiation for Head & Neck Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Patients with Head & Neck cancer (HNCa) undergoing chemoradiotherapy and/or surgery are at high risk for severe weight loss, dehydration, malnutrition, treatment interruptions and hospitalization. The use of PEG in this population offers a safe, effective method of delivering enteral nutrition to compensate for the decline in oral intake. In the past, patients were admitted to hospital for PEG insertion and education when effects of the cancer treatment caused significant dysphagia, mucositis and reduced oral intake. We are reporting initial results of an innovative program for HNCa patients during which out patient PEG is established prior to the start of chemo-radiation. Follow up and education regarding the care and use of the tube are provided on an outpatient basis. Methods: HNCa patients were selected to have a PEG established prior to chemo-radiation based on individual MD practice. All patients received nutrition counselling and education by a registered dietitian prior to treatment. Weight loss, treatment interruptions and hospitalizations were compared in patients who had vs didn't have a pre-treatment PEG. Results: 31 patients received PEG and enteral feeding as an outpatient procedure and were compared to a group of 20 similar patients who did not receive a PEG. In the PEG group, average weight loss following treatment was 6.8% compared to 11.0% in the non PEG group. 100% of the PEG group completed treatment without interruption or hospitalization for malnutrition/dehydration, compared to 29% of the non-PEG patients who required iv-hydration or hospital admission for nutrition support. PEG complications were abdominal pain requiring hospitalization (2), infection (5). Conclusions: Patients with PEG received more of their prescribed nutrition and fluids, lost less weight, and had fewer treatment interruptions and hospital admissions than non-PEG patients. An average 3–5 day hospital admission for in-patient PEG placement is eliminated saving health care costs. PEG insertion in ambulatory HNCa patients prio to chemo-radiation is safe, well tolerated, cost effective and improves clinical outcome. Our experience supports PEG tube insertion in ambulatory HnCa patients prior to treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».