Duodenal Varices
Notice bibliographique
Résumé
Duodenal varices are a rare but potentially serious consequence of portal hypertension in the event of a bleed. We report two patients with duodenal varices secondary to portal hypertension The first is a 19-year-old female with significant portal hypertension with cavernous transformation of the portal vein secondary to portal vein thrombosis acquired as a child following umbilical vein cannulation. Multiple esophageal varices, a small fundal varix and a solitary post-bulbar duodenal varix approximately 2cm in diameter were noted at endoscopy. The esophageal varices were successfully obliterated by band ligation after a total of seven sessions and she is on a beta-blocker. The size of duodenal varix was unchanged at follow up endoscopies. Abdominal CT also demonstrated several large intraabdominal varices (mesenteric and splanchnic) not visible at endoscopy. The second patient was a 56-year-old gentleman with severe coronary artery disease and decompensated liver disease with portal and splenic vein thrombosis. He presented with an episode of severe upper gastrointestinal bleeding and was found at endoscopy to have large duodenal varices. He underwent a mesocaval shunt that successfully controlled the bleeding but he died several days post-operatively due to a cardiac event. Two-thirds of all reported cases of duodenal varices have portal venous hypertension caused by hepatic cirrhosis. In the remaining one-third, prehepatic portal hypertension as a consequence of either a compromised portal venous circulation (portal vein thrombosis) or a primary hematological disease is the underlying cause. There is currently no consensus with regards to management and very little evidence on which to base clinical decision-making. Isolated case reports have reported treatment of active hemorrhage with variceal obliteration (i.e. injection of sclerosant or band ligation) whereas others have reported treatment with decompressive shunting. We note that there is no reported literature on prophylaxis of patients who have yet to have a first bleed. A review of the literature and possible management strategies will be discussed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,020 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».