Seronegative Status Is Associated with Less Severe Disease Phenotype in Newly Diagnosed Crohnʼs Disease in the Community
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The prognostic value of seromarkers in inflammatory bowel disease (IBD) has been studied in tertiary referral center populations. We investigated the relationship between seromarker positivity and disease course in newly-diagnosed Crohn's disease (CD) in a community-based cohort. Methods: The Ocean State Crohn's and Colitis Area Registry is a prospective, community-based cohort of patients with newly-diagnosed IBD enrolled from 2008 to 2013. Clinical diagnosis was confirmed by NIDDK IBD Genetics Consortium criteria. Serum was banked at enrollment for subsequent testing. Patients were followed prospectively for a median (interquartile range) of 60.1 (35.7) months for hospitalizations, surgeries, and therapy initiation. Seropositive CD was defined as a clinical diagnosis of CD with two or more positive seromarkers. Seronegative CD was defined as a clinical diagnosis of CD with one or less positive seromarkers. CRP positivity and disease behavior per Montreal Classifications were compared between seropositive and seronegative patients. Time to first hospitalization, surgery, steroid, immunomodulator, or biologic was compared between seropositive and seronegative patients using the Wilcoxon test. Results: Of the 225 newly-diagnosed CD patients, 126 were seropositive and 99 were seronegative. Seronegative patients had lower rates of elevated CRPs than seropositive patients (28.3% vs 61.1%, p < 0.0001). Seronegative patients demonstrated lower rates of stricturing and penetrating disease and higher rates of inflammatory disease behavior when compared with seropositive patients (8.1%, 7.1%, 84.9% vs. 19.8%, 15.1%, 65.1%, p = 0.004). Seronegative patients possessed lower rates of perianal disease compared with seropositive patients (4.0% vs. 11.1%, p = 0.05) (Table 1). At 6, 12, and 24 month follow-up, fewer seronegative patients than seropositive patients experienced disease progression in the form of steroid, immunomodulator, or biologic initiation, hospitalization, or intra-abdominal surgery (Table 2). There was no difference between seronegative and seropositive patients in time to first disease progression event (p= 0.11).Table 1: Baseline Disease Phenotype at Diagnosis in Seronegative and Seropositive Newly Diagnosed Community Crohn's Disease PatientsTable 2: Progression of Disease at 6, 12 and 24 Months in Seronegative and Seropositive Newly-diagnosed Community Crohn's Disease PatientsConclusion: Seropositive CD is associated with higher rates of elevated CRP and more severe disease phenotype. Although we did not detect differences in time to hospitalization, surgery or treatment with advanced therapies, duration of follow-up was limited. Seronegative CD in community-based patients may have a favorable prognosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».