Complication Rate of Palliative Colonic Stenting for Metastatic Colorectal Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Some patient with metastatic colorectal cancer present colonic obstruction by their primary tumor. Palliative colonic stenting is associated with risks of colonic perforation, death and risk is probably increased with anti-VEGF. We reviewed our procedures and complications to confirm benefit with acceptable risks in our local population. Methods: We reviewed the files of all patients with colonic stenting with self-expandable metal stent (SEMS) between January 2005 and March 2014. Stenting of benign stenosis or bridge to surgery were excluded. Results: Colonic stents were used as palliation in 128 patients; 127 had metastatic colorectal cancer and 1 had locally advanced non-resectable sigmoid cancer. Our population comprise 89 women and 39 men (70|30%) with mean age of 76 (43 to 93 year-old). 31 (24%) patients were on chemotherapy before the procedure. Bevacizumab was utilised in a total of 8 patients.The procedure was considered technically successful in 120 (94%). Early major complications (≤ 7 days) were stent dysfunction 1/120, stent migration 3/120 and perforation 4/120. Within those, 3 patients recovered with medical treatment and, one developed overt haemorrhage and died in the week following urgent hemicolectomy. The one patient with early stent dysfunction had balloon dilatation and perforation ensued. The three patients with early stent migration had balloon dilation and deployment of a second stent, colonic perforation was recorded in all three with subsequent death. Total early complication rate was 7% (8/120) and early death rate was 4% (5/128). Reported late complications (> 7 days) were stent dysfunction 13/120 (11%) and no migration or perforation occurred. The perforation risk associated with stricture dilatation was 44% (4 early perforations in 9 balloon dilatations, all were fatal). The perforation rate with anti-VEGF was 63% (5 perforations in 8 patients on anti-VEGF) with 50% mortality (4/8). The perforation in anti-VEGF plus balloon dilatation is 100%(4/4) and is always fatal. Conclusion: The early major complication rate is 7% with a 4% death. The perforation and mortality of stent installation are marked in the group of bevacizumab, with balloon dilation and when these two factors were associated; with a 100% perforation and mortality. This outlines the importance of patient selection and appropriate intervention for optimal quality of care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».