A Case of Neurogenic Constipation Relieved with Prucalopride Succinate
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Prucalopride succinate is an enterokinetic of a new class, the dihydrobenzofurancarboxamide, with high affinity for 5-HT4 receptor. Its main action is to stimulate myenteric neurons to release acetylcholine, calcitonin gene related-peptide, and azote monoxide which result in an increase of intestinal contractility and peristalsis. This medication was proven efficient to treat chronic idiopathic constipation in three randomized-controlled trials. Considering the effects of prucalopride succinate on digestive motility, other utilizations come to mind. However, only one controlled double-blind pilot study of 11 patients with chronic constipation secondary to spinal cord trauma found an increased number of stool and a decreased transit time with prucalopride succinate. Only one case report was found on a 54-yearold man with acute pseudo-obstruction secondary to paraplegia treated with success with prucalopride 2 mg PO die where decompression colonoscopy, neostigmine and Prostigmine® proved inefficient. We encountered a similar case in our institution. A 68-year-old man presented for neoplastic spinal cord compression with progressive lower limb paresis and paresthesias over one week. He was found to suffer from IgA multiple myeloma with plasmacytoma and had emergent surgical decompression of his spinal cord. In the days following his surgery, he developed urinary and fecal retention with an increased abdominal volume and loss of appetite. An Ogilvie syndrome with a 10 cm right colonic distension was diagnosed fifteen days after his admission. At that moment, he was on narcotics for his recent spinal surgery, he was about to receive his third chemotherapy regimen (Velcade®/Decadron®) and was immobilized secondary to his lower limb paresis. He was on docusate 200 mg PO bid and bisacodyl 10 mg IR qd. He resumed partially his Ogilvie syndrome with neostigmine 2 mg IV and was then put on prucalopride succinate 2 mg PO qd for 3 days with incomplete bowel movement and persistent abdominal discomfort. Prucalopride succinate was increased to 4 mg PO qd with addition of Lax-A-Day® 17 g PO qd with satisfactory bowel movement and increased well-being and appetite. He passed stool regularly with resolution of his colonic distension. Ultimately, after a total of 16 days, he regained ambulation and the prucalopride succinate was stopped without recurrence of pseudo-obstruction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».