Urban homelessness and emergency department usage: Predictors and user narratives of emergency care
Notice bibliographique
Résumé
Emergency Department (ED) usage among people who are homeless is higher than in the general population; however, myths regarding people who are homeless inappropriately using the ED are present in public and scholarly discourse. Further, minimal research has investigated ED use among those who are homeless in a Canadian context, or regarding how those who are homeless understand the role of the ED in their healthcare. Study 1 explores the question of which factors predict ED use among people who are homeless in a Canadian sample. Participants (n = 483) from a local, longitudinal Housing First demonstration project consented to the linkage of their survey responses regarding housing, health and social service use to the provincial administrative health data repository. Predictor relationships were analyzed using negative binomial longitudinal mixed modelling. In the full model ED visits were positively and reliably predicted by Indigenous ancestry, high needs mental illness, pre-baseline ED use, and concurrent increased social assistance, primary care visits, ratings of physical health, substance use problems and case management visits. Study 2 addresses the question of how participants understand the role of the ED in their healthcare and day-to-day lives. A subset of participants from Study 1 were recruited (n = 16) to participate in semi-structured interviews regarding their ED stories and experiences. Interviews were analyzed using narrative analysis. Set within the context of narratives of disempowerment, participants storied the ED in differing ways. The findings indicate that participants understand the ED to be a public, accessible space where they could exert agency in obtaining necessary healthcare. ED narratives were also paradoxical, storying it as a fixed place of transient care in their transient lives; as a result, they were isolated, and yet belonged. Each study is accompanied by a discussion of the implications of their respective findings. The thesis includes a synthesis of the findings from the quantitative and qualitative studies. Overall, the findings from the combined research challenge misconceptions about the inappropriateness of ED use among people who are homeless and call for a cessation of propagating societal narratives that risk compromising the quality of their healthcare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».