Pilotstudie zur Messung der mechanischen Berührungs-,Druckschmerz- und Vibrationsempfindungsschwellebei Therapie der Gonarthrose mit Hirudo medicinalis
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Osteoarthritis of the knee (KOA) leads to severe and often debilitating symptoms such as pain, constrained movement, immobility, and reduced quality of life and the incidence is still increasing. Previous randomized controlled trials (RCT) have shown a significant pain reduction using leeches for the treatment of KOA. The way how leeching improves the symptoms of KOA is still unclear. The aim of this study was to pilot if the measurement of somatosensory function is a way to investigate the mechanism of action of leech therapy treating KOA. Methods: 42 patients with bilateral KOA participated in the case series pilot study. Neurophysiological measures of local pain perception at the knee were subtests obtained from the QST (Quantitative sensory testing) protocol: MDT (mechanical detection threshold), VDT (Vibration detection threshold) and PPT (Pressure pain threshold). All QST subtests were obtained at defined areas of both knees and at the hands as a control area for systematic treatment effects. Moreover, the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) was obtained before and seven days after therapy in addition to pain measured by a visual analogue scale (VAS, day 0 and day 7). Based on the QST results a case number was calculated. Results: MDT was generally lowered after treatment indicating a better discrimination of mechanical stimuli. The effect was significant (p=0.008) for the area close to the pain. In order to prove the standardized difference with a statistical power of β=80% in a following RCT 170 patients are needed. Whereas a statistical power of β=80% requires 228 patients. There was a general significant treatment effect for VDT resulting in less vibration discrimination for all sites (p<0.05) with the exception of the most affected knee. No consistent effects were seen for PPT. Clinical pain improved significantly (WOMAC global, pain, function, and VAS: p<0.001). Discussion: Due to the study design it can not be concluded that leeching improves somatosensory function. However, there are essential findings concerning feasibility, methodologies and results along with the corresponding case number calculation. These findings can then be implemented in a following RCT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».