P1023Upstream therapy with spironolactone in patients with atrial fibrillation may reduce the burden of diffuse myocardial fibrosis and arrhythmia
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The pathophysiology of atrial fibrillation (AF) involves a continuum of structural, hemodynamic, and electrophysical remodeling that coexist in a complex interplay, often involving increased diffuse myocardial fibrosis. Purpose To examine whether low dose spironolactone can reduce the extent of diffuse fibrosis in the left atrium (LA) and left ventricle (LV), evaluated using post-contrast T1 myocardial relaxation time (T1 time) and myocardial strain derived from cardiac magnetic resonance imaging (CMR), in patients with paroxysmal and persistent AF. Methods CMR sub-study population of 100 individuals from INSPIRE-AF, an investigator-initiated, randomized, controlled, double-blind study (NCT02764619). Study participants with paroxysmal (n=49) and persistent (n=51) non-valvular AF and LV ejection fraction ≥45% were randomized to spironolactone 25 mg once daily (SPL-group, n=49) or placebo (PL-group, n=51) in addition to standard treatment. CMR scans were conducted at inclusion and after 12 months of treatment. LA and LV measures, including volumes, ejection fraction, and peak systolic longitudinal strain were assessed using cine CMR feature tracking. T1 times were estimated using a previously validated modified look-locker inversion-recovery sequence. Commercially available software (Circle, Calgary, Canada) was used. All participants were followed for recurrences of AF, and all recurrences were documented with a standard 12-lead electrocardiogram. The associations between changes in mean volume, strain, and T1 times were examined using multivariable linear regression, adjusted for baseline age, sex, and AF type. Results LV post-contrast T1 time increased significantly in the SPL group (mean increase in SPL=1,97 ms [95% CI: 0,169; 3,323] vs. PL=0,21 ms [95% CI: −0,67; 1,11], p=0,027 for difference). However, the mean change of post-contrast LA T1 time did not differ between groups. LV peak longitudinal strain was also significantly improved in the SPL group (mean decrease in SPL: 19,82% [95% CI: −0,85; 40,48] vs. PL: 14,15% [95% CI: −36,21; 7,92], p=0,047). Similarly, LA stroke volume corrected for body surface area increased in the SPL-group (mean SPL: 34,33 ml/m2 [95% CI: −2,17; 42,62] vs. PL: 8,46 ml/m2 [95% CI: −20,13; 5,94], p=0,013). All changes remained significant after adjusting for age, sex and systolic blood pressure. No difference was found in arrhythmia burden between groups (P=0,89). Conclusion Low dose spironolactone may reduce the burden of diffuse myocardial fibrosis in AF. However, there was no reduction in the burden of arrhythmia. Acknowledgement/Funding Region of Southern Denmark, University of Southern Denmark, Danish Heart Association
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».