Neutralizing and Non-Neutralizing Anti-FVIII Antibodies in Black and White Hemophilia A Subjects: A Natural History Profile
Notice bibliographique
Résumé
The most common complication in hemophilia A (HA) treatment, affecting 25-30% of severe HA patients, is the development of alloimmune inhibitors that foreclose the ability of infused factor VIII (FVIII) to participate in coagulation. Inhibitors confer significant pathology on affected individuals and present major complexities in their management. Inhibitors are more common in African American patients, and it has been hypothesized that this is a consequence of haplotype (H)-treatment product mismatch. F8 gene haplotypes H1-H5 are defined by combinations of nonsynonymous SNPs encoding FVIII sequence variants D1241E, M2238V and R484H. F8 haplotypes H2-H5 are more prevalent in individuals with black African ancestry, while >90% of the white population has the H1 haplotype. This study used a validated Luminex-based assay to determine total anti-FVIII antibody titers in plasma from 395 HA (189 black, 206 white) and 23 non-HA control subjects, measuring their binding to recombinant full-length H1 and H2 and B-domain-deleted (BDD) H1/H2, H3 and H4 FVIII proteins. Inhibitor titers were determined using a chromogenic Bethesda assay with the Nijmegen modification. Linear B-cell epitopes recognized by antibodies in human plasma samples were characterized using commercial peptide microarrays with imprinted 15-mer peptides spanning the FVIII A1, A2, C1 and C2 domains, with binding interactions detected using fluorescent-labeled anti-human IgG antibodies. Neither total nor inhibitory antibody titers correlated with F8 haplotype. FVIII peptides with the D1241E and M3348V polymorphisms showed low antibody reactivity, indicating they do not comprise linear B-cell epitopes. Similarly, antibodies from subjects with H3 and H5 haplotypes, who were necessarily infused with FVIII products having a different haplotype than that of their endogenous, (dysfunctional) F8 sequence, did not show haplotype-correlated differential binding to the three BDD-FVIII or full-length FVIII proteins, indicating the polymorphic M2238V or D1241E sites do not correspond to immunodominant, conformational B-cell epitopes. Interestingly, the BDD-FVIII proteins were significantly more reactive with antibodies in plasma than were two commercial full-length recombinant FVIII products. Overall, results of this study indicated that low-titer FVIII-reactive antibodies are readily detected in most HA subjects and in a majority of healthy non-HA controls. The observed stronger immunoreactivity of BDD-FVIII suggests that B-domain removal exposes novel B-cell epitopes, perhaps through conformational rearrangements of FVIII domains. Disclosures Pratt: Bloodworks NW: Patents & Royalties: inventor on patents related to FVIII immunogenicity; Grifols, Inc: Research Funding. Peters:Sanofi: Employment. Mann:Haematologic Technologies: Other: Owner; Stago: Consultancy; Novo Nordisk: Consultancy; Takeda: Consultancy; Shire: Consultancy; Baxalta: Consultancy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».