Abstract 28: Feasibility and Safety of Pre-Hospital Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) in Non-Traumatic Out-Of-Hospital Cardiac Arrest
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The proportion of patients surviving to hospital discharge after out of hospital cardiac arrest (OHCA) is low and any measure that may improve circulation to vital organs during cardiopulmonary resuscitation (CPR) is beneficial. The use of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) will redistribute cardiac output to the organs proximal to the occlusion. Animal studies supports that aortic occlusion during CPR might benefit patients suffering from OHCA, but human data are scarce. Methods: We performed an observational study at the helicopter emergency medical service in Trondheim (Norway) to assess the feasibility and safety of establishing REBOA in OHCA patients. The femoral artery was identified by ultrasound and a REBOA catheter was placed in the thoracic aorta. All patients received advanced cardiac life support (ACLS) during the procedure. REBOA eligibility, procedural success and time intervals were registered. A safety monitoring program was conducted to ensure that the procedure did not interfere with the quality of ACLS. Results: REBOA was initiated in ten of 98 OHCA patients. The mean age was 63 years (55-71) and 7 were male. The REBOA procedure was successful in all cases (100%), with 80% success rate on first cannulation attempt. Mean REBOA procedural time was 11,7 minutes (8-16, SD 3,2). End-tidal CO2 (EtCO2) increased by a mean of 1.9 kPa at 60 seconds after inflation compared to baseline (p < 0.001). Six of 10 patients (60%) achieved return of spontaneous circulation, 3 (30%) was admitted to hospital. 30-day survival was 10%. The mean width of the femoral artery and vein during CPR was 5,9 mm (3,6 - 7,4, SD 1,2) and 9,4 mm (5,0 - 12,9, SD 2,9), respectively. The safety monitoring group identified no negative influence on the ACLS quality. Conclusions: This is the first study to assess the pre-hospital use of REBOA in patients with non-traumatic cardiac arrest. The REBOA procedure does not interfere with the quality of the ACLS. REBOA is a feasible adjunct treatment in OHCA. The significant increase in EtCO2 after occlusion suggests improved organ circulation during CPR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».