Revue sur la maladie d’Alzheimer : axes diagnostiques, physiopathologiques et thérapeutiques. Évaluation de l’acte pharmaceutique ciblé sur le suivi pharmaco- thérapeutique des patients en soins de longue durée recevant des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase et/ou de la mémantine à l’Hôpital Notre-Dame-de-la-Merci à Montréal
Notice bibliographique
Résumé
La maladie d'Alzheimer (MA) est une maladie neurodégénérative caractérisée par une détérioration progressive des fonctions cognitives. Il s’agit d’un problème majeur de santé publique. En France, 900 000 personnes sont atteintes de la MA et si rien ne change, il y aura 1 200 000 malades en 2020, ce qui concernera 1 français sur 4 de plus de 65 ans. Au Canada, le chiffre est moindre, mais il est possible que cette prévalence soit sous‑estimée par des critères et des tests diagnostiques peu performants faisant l’objet de recherches actuelles. Les mécanismes physiopathologiques de la MA sont multiples et toujours en cours d’investigation. On peut citer parmi eux les dépôts extracellulaires de protéine amyloïde β, la formation d'enchevêtrements neurofibrillaires intracellulaires de la protéine tau hyperphosphorylée, la gliose et la perte de neurones. Des études ont montré que le stress oxydatif, l’excitotoxicité, la neuro-inflammation et les déficits de neurotransmetteurs jouaient également un rôle dans la MA. Sur le plan thérapeutique, seuls les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (IAChE) et des bloqueurs du canal du récepteur NMDA comme la mémantine ont été utilisés comme traitement de la MA. Ces derniers ont été récemment déremboursés en France sur l’argument que ces molécules n’étaient pas en mesure de prévenir la maladie ou d’agir sur ses causes. D’ailleurs ces traitements nécessitent un suivi qui n’est pas toujours adapté. C’est pourquoi j’exposerai l’étude faite à l’Hôpital Notre‑Dame-de-la-Merci à Montréal sur le suivi pharmacothérapeutique des patients traités par un IAChE ou par la mémantine. Cette collecte de données a été créée principalement pour vérifier que la dose des molécules soit adaptée ainsi que pour s’assurer de la présence d’un suivi pharmacothérapeutique. Il en est ressorti que les doses étaient adaptées pour 94% de nos patients et qu’un suivi était présent dans seulement 52% des cas.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,005 |
| Communication savante | 0,005 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».