Urine collection practices in a small rural hospital: Evaluation of alignment with antimicrobial stewardship guidelines
Notice bibliographique
Résumé
Background: The diagnosis of a symptomatic urinary tract infection (UTI) can be challenging among elderly patients, resulting in an increased risk for specimen collection and treatment of asymptomatic patients. The Vancouver Coastal Health Authority’s Antimicrobial Stewardship Guidelines provide a systematic approach to support clinicians in the assessment and treatment of UTIs. The purpose of this quality review was to evaluate if urine collection practices were in alignment with the guidelines. Methods: The review involved a retrospective examination of all urine specimens collected from medical and surgical patients of a small rural hospital from September 1, 2015 to August 31, 2016. A survey of staff was also conducted to evaluate the interdisciplinary team’s knowledge of urine collection and interpretation and to assess concordance with the guidelines. Results: 318 urine cultures were reviewed, of which only 78 (24.5%) met microbiologic criteria and were considered to be positive cultures. A large proportion of samples resulted in mixed organisms. There was a highly statistically significant relationship between urinalysis and a positive culture (Fisher’s exact test p < 0.0001). A positive urine culture (> 100 million CFU/L) was statistically significantly more likely to be observed when there was a positive urinalysis. Conclusions: Older adults represent a large and growing population of hospitalized patients. Diagnosis of a symptomatic UTI in the elderly can pose challenges. Urine cultures are frequently obtained and a high proportion sent for culturing with missing or negative urinalysis. Urinalysis results are pertinent in the diagnosis of a UTI as there is correlation between a positive urinalysis and a positive urine culture. Adoption of a systematic approach in the management of UTIs would result in consistent and appropriate assessment and treatment of UTIs for elderly patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,122 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».