Letter to the Editor: Emergence of Zoonotic Rat Hepatitis E Virus Infection
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: We noted the identification of further rat hepatitis E virus (HEV) cases in humans in Hong Kong.(1) This emergence, infection of a Canadian United Nations worker in Africa,(2) and serological evidence of exposure in German foresters(3) and hospitalized Vietnamese patients(4) raises the question of how widespread rat HEV infection is globally. Rat HEV (Orthohepevirus C or HEV-C) is distinct from epidemic HEV strains circulating in Africa, Asia, and to zoonotic pig strains responsible for disease burden in industrialized countries (Orthohepevirus A or HEV-A). In Europe, hepatitis E is not notifiable, and, until recently, lack of awareness by physicians and poorly standardized diagnostics led to underreporting. In 2019, the European Centre for Disease Prevention and Control developed guidance on HEV surveillance (data collection/reporting, case definitions, and testing)(5); this and other guidelines do not currently consider HEV-C. Despite similar clinical presentation of HEV-C and HEV-A (acute and chronic), molecular assays used clinically and for blood donor screening do not detect HEV-C. A commonly used anti-immunoglobulin M (IgM) assay can detect anti-HEV-C antibodies; however, HEV-A/HEV-C-discriminatory assays are unavailable. Of the 169 anti-IgM-positive patients, Sridhar et al. identified 5 HEV-C1 and 82 HEV-A RNA-positive patients.(1) Is more data on the remaining 82 HEV-IgM-positive/RNA-negative patients available? Could variability of HEV-C strains contribute to missed cases? There is a need to develop specific molecular and serological assays and associated control materials for HEV-C, to assess case frequency in previously healthy immunocompetent as well as immunosuppressed individuals and understand the risk to humans. Zoonotic HEV-A is transmitted primarily through consumption of contaminated meat. While Sridhar et al. mentioned the proximity of the HEV-C-infected patients to rat infestations and droppings, there was no discussion about possible transmission of HEV-C by consumption of rat meat or contaminated meat products. More detailed epidemiological investigations (environmental risk factors, consumption habits, and water contamination) are needed to identify infection sources and transmission patterns.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».