Severity of Central Sleep Apnea Does Not Improve Sleeping Oxygen Saturation During Ascent to High Altitude
Notice bibliographique
Résumé
Central sleep apnea (CSA) is characterized by intermittent periods of apnea (no breathing) and hyperventilation (over breathing) with associated fluctuations in blood oxygen saturation. CSA is universal at high altitude (>3000m), increasing in severity with ascent and/or time spent at high altitude. Although there is a large degree of variability in CSA severity, factors that increase susceptibility to CSA at altitude include: (a) hypoxia, (b) hypoxic ventilatory response‐mediated hypocapnia and (c) increases in chemoreflex responsiveness via ventilatory acclimatization. Whether CSA is adaptive or maladaptive at altitude is unknown. Notwithstanding the brief periods of desaturation associated with apnea, the subsequent relative intermittent hyperventilation may increase oxygen reserves during sleep, protecting overall mean saturation. We hypothesized that CSA protects mean sleeping oxygen saturation during acclimatization to high altitude. In two groups of Diamox‐free native lowlanders, we characterized the effects of increasing CSA severity on night‐time sleeping oxygen saturation during two separate high altitude ascent profiles: (I) incremental ascent to 5160m over 10 days/nights in the Nepal Himalaya (n=21) and (II) rapid ascent to and residing at 3800m over 10 days/nights in the Sierra Nevada mountains, CA, USA (n=21). Using portable polysomnographs and scoring software (ResMed ApneaLink; AASM criteria), we assessed apnea‐hypopnea index (AHI), oxygen desaturation index (ODI), and baseline, mean and nadir oxygen saturation (SpO2) during sleep at each altitude. During sleep across both ascent profiles, AHI and ODI increased in severity, and baseline, mean and nadir SpO2 decreased significantly, suggesting both altitude‐ and sleep apnea‐associated hypoxia. During incremental ascent to 5160m over 10 days/nights (Part I), AHI and ODI increased from 3.9±4.1 and 9.8±7.8 (1045m) to 37.5±32.8 and 54.4±24.8 events/hour, respectively (P<0.001). In addition, baseline, mean and nadir SpO2 decreased from 96.0±2.0, 94.3±1.6 and 87.1±3.7% (1045m) to 78.9±3.6, 73.5±4.2 and 63.7±6.6%, respectively (P<0.0001). After 10 days/nights following rapid ascent to 3800m (Part II), AHI and ODI increased from 3.4±3.5 and 6.8±5.3 (1045m) to 23.2±21.2 and 38.0±24.4 events/hour, respectively (P<0.001). In addition, baseline, mean and nadir SpO2 decreased from 95.3±1.9, 93.7±2.1 and 86.0±5.1% (1045m) to 85.6±1.8, 84.0±2.4 and 74.1±6.2%, respectively (P<0.0001). There were no significant correlations between AHI nor ODI and mean nor nadir SpO2 during sleep at 5160m (night 9/10; Part I; r>−0.35, P>0.2) and 3800m (night 9/10; Part II; r>−0.45, P>0.05). We conclude that the severity of CSA following acclimatization to high altitude does not play a role in improving oxygen saturation. However, the relative hyperventilation between apneas likely protects against the apnea‐mediated oxygen desaturations during sleep at altitude. Support or Funding Information Alberta Government Student Temporary Employment Program, Alberta Innovates Health Solutions, Natural Sciences and Engineering Research Council of Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».