What is the threshold dose of upper limb training for children with cerebral palsy to improve function? A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Neuroplasticity is harnessed through high-intensity or high-dose training. Given the costs and time burden for families of children with cerebral palsy (CP), it is important to quantify which rehabilitation training approaches and doses confer the largest clinical gain. The main objective of this systematic review was to determine any threshold dose of upper limb training needed for children with CP to achieve clinically significant functional improvements. METHODS: This systematic review included studies if they were as follows: randomised controlled trials; participants had a diagnosis of CP or brain injury; mean age of participants was 0-18 years; and intervention was an active upper limb training intervention. Two raters independently extracted data. Data were pooled and analysed using a receiver operator characteristic (ROC) curve and odds ratios to investigate the dose of practice that led to clinically significant gains. RESULTS: A total of 74 trials were included in this review. Quantitative analyses included 25 studies (707 participants; age range 18 months to 21 years) for motor function (Assisting Hand Assessment) and 20 studies (491 participants; age range 3 months to 17 years) for individual goal achievement (Canadian Occupational Performance Measure). ROC curve analyses found that approximately 40 hr of practice is needed to improve upper limb motor ability in the unilateral population. For all typographies of CP, individual goals were achieved at a lower dose (14-25 hr) of practice when goal-directed interventions were provided. CONCLUSION: To improve individual goals, children need to practice goals for more than 14-25 hr, combining face-to-face therapy with home practice. To improve general upper limb function (based on evidence in the unilateral population), children need to practice for more than 30-40 hr. Interventions that set functional goals and involve actual practice of those goals lead to goal achievement at a lower dose than general upper limb motor training.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».