OP27 Implementation of the serious illness care programin the hospital setting: emerging results of a multi-site quality improvement collaborative
Notice bibliographique
Résumé
Background Seriously ill, hospitalized patients often receive treatment that is not aligned with their values and goals. The Serious Illness Care Program (SICP) is a multi-faceted health system intervention aimed at enabling more person-centered conversations about goals-of-care (GoC) with patients who have serious, life-limiting illness. Methods We conducted a multi-site quality improvement study to adapt and implement the SICP on the medical wards of 3 Canadian hospitals. Our primary outcome measure was the change in patient or family member responses to the validated question: “Over the past 2 days, how much have you felt heard and understood?” (1=not at all; 5=completely) before versus after a conversation about GoC with a clinician trained in the use of the Serious Illness Conversation Guide (SICG). At one site, we also examined health resource use before and after implementation. Results With phased implementation across sites, we trained 57 clinicians in use of the SICG, delivered conversations using the SICG to 205 patients (mean age 76 years), or their family members. Of these conversations, 139 were documented in the electronic medical record. After these guided conversations, participants felt more heard and understood (increase of 0.4 ± 1.1 points; P=0.005). Compared to historical controls, conversations using the SICG were associated with a reduction in length of stay as an acute care patient (5 vs. 19 days, P=0.001). Conclusion The SICP was associated with improvement in patients’ and family members’ perception of being heard and understood by their healthcare team and a reduction in health resource use.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,067 | 0,076 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».