Watch out for slowly progressive weakness of the distal upper limb: it could be chronic acquired demyelinating neuropathy!
Notice bibliographique
Résumé
In clinical practice, physicians occasionally encounter patients with complaints of progressive weakness of the hand or wrist.Distal upper limb weakness is commonly caused by compressive neuropathy of the spinal cord (i.e., cervical spondylotic myelopathy), spinal nerve roots (i.e., foraminal stenosis), or peripheral nerves (i.e., tardy ulnar neuropathy, carpal tunnel syndrome, thoracic outlet syndrome, or anterior/posterior interosseous syndromes).However, forms of chronic acquired demyelinating neuropathy, such as multifocal motor neuropathy (MMN) and multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy (MADSAM), are occasionally the cause of distal upper limb weakness.However, many clinicians lack sufficient knowledge about the diagnosis of MMN and MADSAM.Consequently, patients with motor weakness caused by these disorders are frequently misdiagnosed and go without treatment for extended periods of time.Here, we present a case each of MMN and MADSAM; in both cases, the condition was diagnosed several years after symptom presentation.A 56-year-old man (patient 1) visited the physical medicine and rehabilitation department of our hospital, presenting with weakness in both hands and wrists that had progressed slowly over the previous 7 years.We evaluated the weakness in the bilateral fingers, bilateral wrist flexors, and right finger extensors.Weakness was found to be asymmetric between the right and left upper limbs.The strength scores on the medical research council (MRC) scale were 3/5 and 4/5 for the right and left sides, respectively.Mild atrophy was noted in the hand muscles, bilaterally.No sensory deficit was present, nor were Tinel's or Hoffman's
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».