Recurrent vulvar squamous cell carcinoma: An analysis of clinical outcomes by treatment modality including surgery, chemotherapy, and radiation.
Notice bibliographique
Résumé
e18033 Background: Recurrent VSCC carries a poor prognosis, but real-world data on outcomes with standard treatment options are lacking. Specifically, progression free survival (PFS) in recurrent VSCC is ill-defined which is problematic for the design of clinical trials with novel therapies. We aim to address the paucity of outcome data in recurrent VSCC and to compare PFS and overall survival (OS) in patients (pts) undergoing surgery, chemotherapy, radiotherapy or a combination of these treatments. Methods: A retrospective chart review identified 246 pts from 2000-2018 diagnosed with VSCC treated at the Ottawa Hospital Cancer Center and 61 pts with recurrent disease. Data collected included patient demographics, tumour characteristics, recurrence pattern, and treatment modality (surgery only, surgery with chemotherapy, surgery with radiation, surgery with chemoradiation, chemoradiation only, chemotherapy only, or radiation only). Descriptive statistical analysis is reported. Results: Among all study pts, the stage distribution was stage I: 28%, II: 19%, III: 43% and IV: 10%. 61% of pts had one recurrence, 36% had two recurrences, and 3% had three recurrences. The 5-year survival rate was 78% for non-recurrent VSCC vs. 33% for recurrent cases. The median OS for all recurrent and non-recurrent cases was 3.7 years and 13.5 years, respectively. For primary treatment, 87% underwent surgical treatment, of which 60% also had radiation or chemoradiation. The most common treatments for first recurrence were: surgery (25%), radiation (20%), no treatment (16%) and chemotherapy (14%), and for second recurrence: no treatment (50%), radiation (25%), surgery (17%) and chemotherapy (8%). The median PFS after primary treatment and after first and second recurrences were 8.7, 5.3 and 1.4 months (mo), respectively, with no significant difference between treatment regimens. However, when grouped (surgery with or without chemotherapy, radiation or chemoradiation vs. non-surgical management), there was a significant PFS benefit for surgical (15.6 mo) over non-surgical management (0.7 mo) in the treatment of a second recurrence (p = 0.05). Conclusions: At our centre, surgery and radiation have been the mainstay of treatment for recurrent VSCC with particular advantage of surgery in the treatment of a second recurrence. Our study establishes a baseline for VSCC outcomes following standard treatment. Accurate PFS data is an important outcome for the design of future studies in recurrent VSCC with new drug therapies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».