Risk of fracture in patients with non-valvular atrial fibrillation initiating direct oral anticoagulants vs. vitamin K antagonists
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: To determine the risk of fracture associated with direct oral anticoagulants (DOACs) compared with vitamin K antagonists (VKAs) in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF), accounting for cumulative duration of use. METHODS AND RESULTS: Using Quebec administrative healthcare databases, we formed a cohort of all patients aged 40 years or older newly diagnosed with NVAF, who filled a first prescription for DOACs or VKAs between 2011 and 2014. Exposure was modelled as a time-varying variable whereby patients were considered unexposed up to 180 days of cumulative duration of use (to account for a biologically meaningful exposure) and exposed thereafter. The final cohort included 10 306 new users of DOACs and 15 357 new users of VKAs. After propensity score-based fine stratification and weighting, use of DOACs for 180 days or greater was associated with a 35% decreased risk of fracture [crude incidence rates 7.5 vs. 15.3 per 1000 person-years; adjusted hazard ratio (HR) 0.65, 95% confidence interval (CI) 0.46-0.91] compared to VKA duration ≥180 days. Direct oral anticoagulants use was also associated with a lower risk of hip fracture (HR 0.51, 95% CI 0.31-0.86) compared with VKAs. There was no difference in the rate of fracture for shorter duration of use (HR 1.10; 95% CI 0.79-1.53). The risk was not modified by age, sex, chronic kidney disease, osteoporosis, history of fracture or falls. CONCLUSION: Prolonged use of DOACs is associated with a lower risk of fracture compared with VKAs. These findings support the first-line recommendation for DOACs in patients with NVAF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».