Bone Mineral Density in Adults With Congenital Adrenal Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Decreased bone mineral density (BMD) is a concern in patients with Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH) due to lifelong glucocorticoid replacement. Studies till date have yielded conflicting results. We wanted to systematically evaluate the available evidence regarding BMD in adult patients with CAH. Methods: We searched Medline, Embase and Cochrane Central Register of Controlled Trials to identify eligible studies. Studies comparing BMD in CAH patients with age- and sex-matched controls were included. Age less than 16 years and absence of controls were exclusion criteria. Two authors independently reviewed abstracts, read full-text articles, extracted data, assessed risk of bias using Newcastle-Ottawa scale and determined level of evidence using Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation methodology. Results: Nine case-control studies with a total sample size of 598 (cases n=254, controls n=344) met eligibility criteria. Total body BMD (Mean Difference [MD]-0.06; 95%CI -0.07, -0.04), lumbar spine BMD (MD -0.05; 95%CI -0.07, -0.03) and femoral neck BMD (MD -0.07; 95%CI -0.10, -0.05) was lower in cases compared to controls. Lumbar spine T-scores (MD -0.86; 95%CI -1.16, -0.56) and Z-scores (MD -0.66; 95%CI -0.99, -0.32) and femoral neck T-scores (MD -0.75 95%CI -0.95, -0.56) and Z-scores (MD -0.27 95%CI -0.58, 0.04) were also lower in cases compared to controls. No clear correlation between BMD and glucocorticoid dose was found. Conclusion: BMD in adult patients with CAH was lower compared to controls. Although no clear dose-response relationship between glucocorticoid dose and BMD was found, it would be prudent to avoid over-treatment with glucocorticoids.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,026 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».