Bone health practices in men on androgen deprivation therapy (ADT): A population-based analysis of 25,802 patients
Notice bibliographique
Résumé
9631 Background: ADT is used in up to 1 in 2 men with prostate cancer. Osteoporosis and fragility fractures are important side effects of ADT. Guidelines recommend 2 important bone health practices for men on ADT - measurement of bone mineral density with dual x-ray absorptiometry (DEXA) and use of bisphosphonates in men at risk of osteoporosis. The implementation of these guidelines in practice is not well known. Methods: Using linked administrative databases, we identified 25,802 men (mean age 75.9 y, range 66–100 y) with prostate cancer who were treated with at least 6 months of ADT or who underwent bilateral orchiectomy in Ontario, Canada between 1995 and 2005. Performance of DEXA and prescription of bisphosphonates were captured using specific procedure codes and drug identification numbers, respectively. Prior use of DEXA and bisphosphonates, as well as prior diagnoses of osteoporosis and fragility fracture, were captured with specific diagnostic codes and a 3 y look-back period. Annual rates per 100 person-years were determined for both outcomes. Results: Among 25,802 men, 3.09% had a DEXA more than one year prior to starting ADT, and 3.14% had a prior diagnosis of osteoporosis. Within 2 years of starting ADT, the rate of undergoing DEXA rose from 0.50 per 100 person-years in 1995 to 19.47 in 2005. Rates of DEXA testing were higher among those with a prior diagnosis of osteoporosis, prior DEXA test, or prior fragility fracture but did not reach rates above 50 per 100 person-years in any of these groups. Bisphosphonate use increased from 0.27 per 100 person-years in 1995 to 3.18 in 2005 among prior non-users. More men on ADT were started on a bisphosphonate in the third year after starting ADT as compared to the second year, and rates were higher in year 2 than year 1. Less than one-third of men starting a bisphosphonate underwent any DEXA testing within 12 months of bisphosphonate initiation. Conclusions: Rates of DEXA testing and bisphosphonate use have increased over time among older men starting ADT, but significant gaps and delays remain in the quality of bone health care in this population. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».