Developing a prediction model for benefit from fulvestrant in heavily pretreated metastatic breast cancer (MBC) patients
Notice bibliographique
Résumé
1041 Background: Fulvestrant use in heavily pretreated patients with MBC is associated with highly variable responses. This study aimed to characterize the benefit of fulvestrant therapy and develop a prediction model for clinical benefit in this setting. Methods: A nationwide, retrospective chart review of patients enrolled in a Canadian compassionate use program was performed. This program mandated prior therapy with tamoxifen and both steroidal and non-steroidal aromatase inhibitors. Charts from the seven highest accruing centers were reviewed. Sample size was based on the derivation of a model to predict the probability of a patient remaining on fulvestrant and free from chemotherapy for at least 3 months. Results: 305 women received at least one dose of fulvestrant; 207 went on to receive chemotherapy (68%). Of these, 48 (23%) required chemotherapy at 3 months, 113 (55%) at 6 months, and 170 (82%) by 12 months. Median duration of fulvestrant treatment was 126 days (range 23–1920). Median overall survival from start of fulvestrant was 698 days (25th percentile 316 days-75th percentile 1,359 days). The preliminary prediction model showed that older age (OR 0.96, 95% CI 0.93–0.99) and having received no adjuvant hormonal therapy (OR 0.5, 95% CI 0.2–1.25) predicted a greater chance of remaining chemotherapy-free at 3 months. Presence of lung (OR 2.55, 95% CI 1.1–5.9) or brain metastases (OR12.8, 95% CI 4.1–55.4) predicted a lower chance of remaining chemotherapy-free at 3 months. Conclusions: Older age and having received no prior adjuvant hormonal therapy predicted a greater chance of remaining chemotherapy free at 3 months, while lung and brain metastases predicted a lower chance. These factors will be validated in an international data set, and may be considered when prescribing fulvestrant. A 6-month prediction model is currently under development. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».