S3081 The Common Clinical Manifestations and Interventions for Post-Pancreaticoduodenectomy-Related Adverse Events
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Despite improvements in surgical technique in pancreaticoduodenectomy (PD), postoperative morbidity is still present 30-40% of the time. Thus, as the indications for pancreatic resection have broadened, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has become essential in the management of post-PD-related adverse events (AE). In this study, we characterized the common clinical manifestations and interventions performed for post-PD-related AEs. METHODS: We retrospectively evaluated patients with prior classic or pylorus-preserving PD who received ERCP from 01/13/06 - 01/16/19. The pertinent demographic information, oncologic history, and follow-up information were extracted. Outcomes included technical success rate - the ability to treat stricture with dilation or stent placement, and clinical success rate - a documented decrease in bilirubin to normal or 50% of peak value within 2 weeks. Statistical analysis was done using Stata/SE version 16.0. RESULTS: A total of 28 patients (75% male; median age 66 years, range 22-86 years) with prior PD received 66 ERCPs for choledochojejunostomy (25 patients received 63 ERCPs) and pancreaticojejunostomy (3 patients received 3 ERCPs) evaluation. All 3 ERCPs for pancreatic assessment were unsuccessful. PD was most commonly performed for pancreatic adenocarcinoma (n = 15) and pancreatic neuroendocrine tumor (n = 5) [Table 1]. A total of 11 patients received neoadjuvant therapy: 8 had chemoradiation, 3 had chemotherapy only. Most cases were performed with an advanced fellow and had a median duration of 56.5 min (range 12.0-161.0). The most common indications for initial ERCP were cholangitis (n = 15) and biliary obstruction without cholangitis (n = 7). An additional 38 ERCPs were necessary in 9 patients (median 4 ERCPs/patient; range 2-13/patient) most commonly for cholangitis (n = 17) and biliary stricture (n = 10) [Table 2]. All strictures were treated with balloon dilation and a total of 38 stents were placed. The technical success rate was 81.0% (51/63 ERCPs) and the clinical success rate was 76.2% (48/63 ERCPs). Procedure-related-AEs occurred in 5/66 ERCPs (7.6%): 4 cases of self-resolving fever, 1 case of mild cholangitis. CONCLUSION: Patients with prior PD commonly require routine ERCP for the management of postoperative AEs. ERCP is an effective and safe treatment modality for post-PD-related hepatobiliary sequela, but improvements are necessary for pancreatic intervention.Table 1Table 2
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».