Genauigkeit und Reproduzierbarkeit eines Patienten-spezifischen Instruments in der oberen Sprungelenksprothetik
Notice bibliographique
Résumé
Fragestellung Arthritis des oberen Sprunggelenkes (OSG) ist eine häufige und belastende Erkrankung, welche chirurgisch mit einer Arthrodese oder einer Prothese behandelt werden kann. Bei Implantation einer Prothese werden die Beweglichkeit und folglich ein normaleres Gangbild erhalten, wodurch ein besseres funktionelles Ergebnis entstehe. Jedoch führt eine falsche Ausrichtung der Prothesenkomponente zu ungleichen Druckverhätnissen, was potentiell eine Komponentenlockerung, Implantatversagen und ein schlechtes Ergebnis zur Folge hat. Daher verwendet ein OSG-Prothesen Design ein Patienten-spezifisches Instrument (PSI), welches anhand eines präoperativen CTs entwickelt wird und zu einer zuverlässigere und genauerer Komponentenpositionierung führe. Ziel dieser Studie ist es, dies von dem Designerteam unabhängigen Orthopäden zu überprüfen. Methodik In dieser retrospektiven radiologischen Studie wurden alle Patienten eingeschlossen, welche mit dem PSI im Zeitraum von 2015 und 2018 in zwei Zentren von 4 Fussorthopäden operiert wurden. Als primären Endpunkt wurde die Ausrichtung der tibialen Komponente zur anatomischen Achse der Tibia in der koronaren und sagittalen Ebene verwendet. Die radiologischen Auswertungen wurden von einem Fusschirurgen und einem Radiologen mit Spezialisierung auf das Muskuloskeletale System durchgeführt. Als sekundäre Endpunkte wurden die Genauigkeit der durch den Ingenieur festgelegten Prothesenkomponentengrösse, Revisionsrate (von mindestens einer der Komponente) und die Reoperationsrate festgelegt. Ergebnisse und Schlussfolgerung Es konnten 79 Patienten eingeschlossen werden. Die mittlere absolute Abweichung der tibialen Komponente von der anatomischen Achse beträgt 1.47° (3.7° Varus bis 5° Valgus) in der koronaren Ebene und 2.77° (12.4° Dorsalflexion bis 7.4° Plantarflexion) in der Sagittalebene. 94.7 % der Implantate wurden im Winkel zwischen 3° Varus und 3° Valgus und 73.7 % der Implantate wurden im Winkel zwischen 3° Dorsalflexion und 3° Plantarflexion implantiert. 86 % der tibialen Komponente und 63 % der talaren Komponente hatten die geplant Grösse. Im durchschnittlichen Nachkontrollzeitraum von 22 Monaten (3-52) wurden 2 OSG Prothesen (2.5 %) auf Grund einer aseptischen Lockerung der tibialen Komponente revidiert. Das PSI hat gezeigt, dass es zuverlässiger in der Koronarebene als in der Sagitalebene ist, wenn es von Orthopäden verwendet wird, welche nicht im Prothesendesign involviert waren. Die Vorhersage der Komponentengrösse ist gut für die tibiale Seite und moderat für die talare Komponente. In dieser Serie zeigt sich eine niedrige Revisionsrate. Stichwörter OSG, Prothese, PSI, Patienten-spezifisches Instrument, radiologische Messung Publication History Article published online: 15 October 2020 © 2020. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».