Lessons of the month: A breathless severe asthmatic in the genomic era: Occam's razor or Hickam's dictum?
Notice bibliographique
Résumé
Breathlessness is a subjective symptom that may stem from a number of pathological and functional aetiologies. Consequently, clinicians are often faced with the challenge of navigating between the tensions of Occam's razor (parsimonious aetiology) or Hickam's dictum (multiple diagnoses). We report a case of a 36-year-old woman with a lifelong history of episodic breathlessness caused at various times by dysfunctions of lung parenchyma (emphysema) and airway smooth muscle (asthma), skeletal muscle (filamin-C fibrillary myopathy) and cardiac muscle (cardiomyopathy). We illustrate the utility of the modern diagnostic toolbox in the assessment, understanding and management of complex dyspnoea (including the use of inflammometry, inhaled-gas magnetic resonance imaging-guided bronchial thermoplasty, and genetic testing), and also demonstrate the importance of interdisciplinary data interpretation in establishing accurate aetiologic diagnoses.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,004 |
| Communication savante | 0,002 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,011 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».