68 A quality improvement project to enhance the recovery pathway following elective caesarean section at St Thomas’ Hospital
Notice bibliographique
Résumé
Aims Our project aimed to enhance the recovery pathway for elective caesarean section (ELCS) at St Thomas’ Hospital by reducing the length of stay by 20% by February 2020 (over a course of 5 months). Methods Quantitative and qualitative data (via feedback forms) was sought. The length of stay following ELCS was calculated from theatre operating times and discharge time obtained via BadgerNet. The baseline data was collected for 4 weeks in September 2019 and the project ran until February 2020. ELCS journeys were shadowed, gaining exposure to patient and staff experiences. This revealed that the ‘to take out medication’ (TTO) pathway was a major contributor to discharge delays and therefore interventions were devised forming three Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycles. The first intervention and PDSA cycle consisted of poster and email reminders for junior doctors to increase TTO prescription efficiency. The second saw maternity support workers (MSWs) collect TTO medication from the central pharmacy twice daily at 2:30pm and 4:30pm. An additional collection time of 6pm was added for the third and final intervention. Results The baseline median length of stay of 51.2 hours decreased to 47.4 hours after all interventions. We did not reach our goal of less than 41 hours (20% reduction from baseline). The results, however, are very promising with 59.8% of patients (137 of 229 patients) staying a duration less than our baseline median hours of 51.2. Conclusions Our activities altered the logistics of TTO delivery leading to earlier discharge and are easily reproducible and could be beneficial throughout the hospital setting. The benefits include more positive experiences for women, improved recovery, reduced departmental costs and bed demands. Identifying problems and collating feedback from stakeholders was essential to our success and should be undertaken by those in management before making changes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».