Microvascular disease, peripheral artery disease, and the risk of lower limb amputation
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Peripheral artery disease (PAD) is the leading cause of non-traumatic lower limb amputation. Microvascular disease (peripheral neuropathy, nephropathy, or retinopathy) increases the risk of lower limb amputation in patients with established PAD. Purpose We estimated risk of lower limb amputation associated with microvascular disease and PAD in a Danish cohort. Methods We conducted a population-based cohort study of every person living in Western Denmark aged 50–75 years on January 1, 2012 and followed them for 7 years. People with previous lower limb amputation were excluded. People were stratified by the presence of microvascular disease (peripheral neuropathy, nephropathy, or retinopathy) and PAD (peripheral atherosclerosis including intermittent claudication, or previous lower limb revascularization). We estimated the 7-year cumulative incidence and hazard ratio (HR) of lower limb amputation using individuals with neither microvascular disease nor PAD as reference. We also provide a sex-specific analyses and estimated the population attributable fraction of amputation associated with male sex. Results We included 933,597 individuals, of whom 16,007 had microvascular disease, 18,400 had PAD, and 1,789 had both microvascular disease and PAD. Patients with either microvascular disease (3.7%) or PAD (3.9%) had similar unadjusted 7-year risks of lower limb amputation (Figure). Microvascular disease (adjusted HR 3.21, 95% CI 2.86–3.59) and PAD (adjusted HR 7.37, 95% CI 6.68–8.14) increased the risk of lower limb amputation separately in adjusted analysis. Individuals with both microvascular disease and PAD had the highest risk of amputation (adjusted HR 11.82, 95% CI 10.11–13.80). While the relative impact of microvascular disease and PAD were similar in men and women, men had increased risk of amputation compared to women, in absolute terms. The population attributable fraction of amputations associated with male sex was 31%. Conclusion Microvascular disease and PAD are independently associated with a 3-fold and 7-fold increase of amputation rate, respectively. Combined, microvascular disease and PAD had an additive effect constituting a 12-fold amputation risk. Amputation risk was higher in men than in women, with 3 in 10 lower limb amputations in Western Denmark attributable to male sex. Figure 1 Funding Acknowledgement Type of funding source: Public hospital(s). Main funding source(s): Department of Cardiology, Aarhus University Hospital
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».